Page 830 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

R2

1.3 แพทย์เจ้าของไข้ไม่สามารถดำเนินการผ่าตัดได้ตามกำหนดเวลามีการประชุมหารือ
ในกลุ่มแพทย์ผู้รักษาได้แนวทางปฏิบัติ ดังนี้ 1) สร้าง group line Fx. 48 hrs. 2) มี Mr. Around hip ร่วมดูแล

ผู้ป่วย Fx. Around hip ทุกราย ช่วยบริหารจัดการในผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการผ่าตัด 3) จัดทำตารางเวร
แพทย์ผ่าตัดกระดูกข้อสะโพกนอกเวลาราชการ จากการดำเนินการเดือนเมษายน - กรกฎาคม 2567 พบว่า
ร้อยละผู้ป่วยสูงอายุกระดูกสะโพกหักที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลลำปางได้รับการผ่าตัดภายใน 48 ชั่วโมง
คิดเป็นร้อยละ 72.41

2. ลดภาวะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ก่อนผ่าตัด โดยมักพบในรายที่ไม่มาตรวจรักษาในโรงพยาบาลทันที มีผู้ป่วย septicemia
หลังเกิดภาวะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในปีงบประมาณ 2565 - 2566 จำนวน 3 และ 6 ราย ตามลำดับ จึงมี
การประชุมคณะกรรมการ Patient care team : PCT ร่วมกับทบทวน RCA กำหนดแนวปฏิบัติดังนี้ 1) ผู้ป่วย

Fx. Around hip ได้รับการ Retained Foley’s cath ในวันรับใหม่ทุกราย 2) Lab for UA และ Blood lactate
ในผู้ป่วยทุกรายตั้งแต่เข้ารับการรักษา 3) ใช้ NEWs score ประเมินผู้ป่วยทุกรายทุกเวรปีงบประมาณ 2567
พบอัตราการเกิด CAUTI ในผู้ป่วยสูงอายุกระดูกสะโพกหักขณะนอนโรงพยาบาล คิดเป็น 1.76 ทีมพยาบาล
ได้มีการทบทวนปัญหาและมีแนวปฏิบัติเพิ่ม ได้แก่ 1) พยาบาลเจ้าของไข้ดูแลให้ผู้ป่วยที่ไม่มีคำสั่งจำกัดน้ำดื่ม

ให้ได้รับน้ำ เวรดึกไม่ต่ำกว่า 300 cc. เวรเช้าไม่ต่ำกว่า 600 cc. และเวรบ่ายไม่ต่ำกว่า 600 cc. ทุกราย
2) ใช้แนวทาง HUDINI ในการประเมินผู้ป่วยที่ Retained Foley’s cath ทุกราย 3) Foley Round หลังรับเวรทุกวัน
4) ค้นหาความเสี่ยงเชิงรุก CAUTI ผลการดำเนินการพบว่า เดือนตุลาคม 2567 - กุมภาพันธ์ 2568 พบอัตรา

การเกิด CAUTI ในผู้ป่วยสูงอายุกระดูกสะโพกหักขณะนอนโรงพยาบาล คิดเป็น 0.31 ซึ่งมีแนวโน้มลดลง
อภิปรายผล

ลำดับ ตัวชี้วัด เป้าหมาย ปีงบ ปีงบ ปีงบ ปีงบ
2565 2566 2567 2568
(ต.ค -

มี.ค.)
1. ร้อยละผู้ป่วยสูงอายุกระดูกสะโพกหัก >40% 23.2 37.86 74.61 75.15
ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลลำปาง
ได้รับการผ่าตัดภายใน 48 ชม.

2. ร้อยละการเกิด HAP ในผู้ป่วยสูงอายุ <5 % 5.23 2.43 1.2 1.1
กระดูกสะโพกหักขณะนอนโรงพยาบาล
3. อัตราการเกิด Pressure sore ในผู้ป่วย <1.51ครั้ง: 3.22 2.43 1.54 0

สูงอายุกระดูกสะโพกหักขณะนอน 1000 วันนอน
โรงพยาบาล เสี่ยง
4. อัตราการเกิด CAUTI ในผู้ป่วยสูงอายุ <2.15:1000 0.87 1.46 1.76 0.31
กระดูกสะโพกหักขณะนอนโรงพยาบาล วันคาสาย

5. ร้อยละผู้ป่วยสูงอายุกระดูกสะโพกหักที่ >70% NA 78,94 79.51 รอ
ได้รับการผ่าตัด มีคะแนน Barthel index ประเมิน
> 12 ในผู้ป่วยกลุ่มติดบ้านและติดสังคม
หลังจำหน่าย 6 เดือน