Page 848 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025
P. 848
R20
การดูแลแบบสหสาขาวิชาชีพเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการผ่าตัดช่องทางด่วน
ในผู้สูงอายุที่กระดูกสะโพกหัก
นางสาวอรยา เข็มทอง, นางสาวบุษรินทร์ ทองเลื่อน และนางสาวมาริเรียม เรืองสม
โรงพยาบาลเจ้าพระยาอภัยภูเบศร จังหวัดปราจีนบุรี เขตสุขภาพที่ 6
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหาวิจัย
ภาวะกระดูกสะโพกหักพบได้บ่อยในกลุ่มผู้สูงอายุเพศหญิง เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง
ภายในของเนื้อเยื่อส่งผลให้เกิดภาวะกระดูกพรุนและหักได้ง่าย ซึ่งมีสาเหตุหลักมาจากการพลัดตกหกล้ม 1 - 2
โดยพบว่า มีอุบัติการณ์การเกิดกระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุอย่างน้อย 150 - 250 รายต่อแสนประชากร
คาดการณ์ว่า ในปี พ.ศ. 2568 จะมีผู้ป่วยกระดูกสะโพกหักมากถึง 2.6 ล้านราย ในโรงพยาบาลเจ้าพระยาอภัยภูเบศร
ปีงบประมาณ 2564 - 2566 จากการทบทวนเวชระเบียนพบว่า มีผู้สูงอายุกระดูกสะโพกหักเข้ารับการรักษา
จำนวน 72, 82 และ 128 รายm ตามลำดับ ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกจำนวน 28, 52 และ 90 ราย
ระยะเวลารอคอยการผ่าตัด 10.5 วัน ภาวะแทรกซ้อนการผ่าตัดส่งผลให้เกิดภาวะปอดอักเสบ ร้อยละ 7.14
ติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ แผลกดทับและภาวะสับสนเฉียบพลัน (Delirium) ร้อยละ 4.76 และภาวะปอดแฟบ
ร้อยละ 2.38 ระยะเวลาอยู่โรงพยาบาล 15.16 วัน
การรักษาผู้สูงอายุกระดูกสะโพกหักโดยการผ่าตัดเร็ว (fast track surgery) เพื่อป้องกันการเกิด
ภาวะแทรกซ้อนจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง ปัจจุบันมีการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยกระดูกสะโพกหัก
โดยการผ่าตัดเร็วภายใน 72 ชั่วโมง ซึ่งจะช่วยให้ผู้สูงอายุได้รับการดูแลรักษาที่ได้มาตรฐานการดูแลอย่างมี
ประสิทธิภาพ ลดภาวะแทรกซ้อน ลดจำนวนวันนอนและลดอัตราการเสียชีวิตได้ การดูแลผู้สูงอายุที่มีกระดูก
สะโพกหักร่วมกับการดูแลแบบสหสาขาวิชาชีพมีบทบาทสำคัญในการลดภาวะแทรกซ้อนและอัตราการเสียชีวิต
การศึกษาในโรงพยาบาลเจ้าพระยายมราช จังหวัดสุพรรณบุรี พบว่า การดูแลแบบเร่งด่วนช่วยเพิ่มอัตรา
การผ่าตัดภายใน 48 ชั่วโมงจาก 38.4% เป็น 61.6% ลดระยะเวลานอนโรงพยาบาล และลดภาวะแทรกซ้อน
เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและภาวะสับสน นอกจากนี้ การดูแลผู้สูงอายุที่กระดูกสะโพกหัก
ในโรงพยาบาลนำร่องของประเทศไทยพบว่า การมีแพทย์อายุรกรรมและแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟูเข้าร่วม
ในทีมสหสาขาวิชาชีพมีความสัมพันธ์กับการลดอัตราการเสียชีวิตภายใน 3 เดือน และ 1 ปี
ดังนั้น การพัฒนาแนวทางการดูแลแบบสหสาขาวิชาชีพเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการผ่าตัดช่องทางด่วน
ในผู้สูงอายุที่กระดูกสะโพกหักจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง เพื่อปรับปรุงคุณภาพการรักษา ลดภาวะแทรกซ้อน
และเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยกลุ่มนี้
