Page 949 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025
P. 949
T54
ทีมสหวิชาชีพร่วมเยี่ยมติดตามผู้ป่วยที่บ้าน ประเมินอาการผ่านแอพพลิเคชั่น Line และบันทึกข้อมูลในระบบ
A-Med ทุกวัน จนกระทั่งผู้ป่วยเสียชีวิต รวมระยะเวลาในการดูแลผู้ป่วย 15 วัน ผู้ป่วยมีความปรารถนาจะ
บริจาคร่างและดวงตาให้สภากาชาดไทย แต่ไม่สามารถบริจาคได้เนื่องจากเป็นโรคที่ไม่สามารถบริจาคได้
ครอบครัวได้ตั้งบำเพ็ญกุศลตามหลักพระพุทธศาสนา ทีมติดตามดูแลให้กำลังใจครอบครัวหลังการสูญเสีย
อภิปรายผล
การวิเคราะห์สถานการณ์ พบว่าการเข้าถึงการดูแลตามมาตรฐานการรักษาของแต่ละวิชาชีพ
ในการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองในระยะกำลังเสียชีวิตที่บ้าน ยังไม่มีข้อกำหนดที่ชัดเจนและเป็นมาตรฐาน
ร่วมกัน ผู้ดูแลมีความวิตกกังวลในอาการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยระยะท้าย ไม่มีที่ปรึกษา และช่วยเหลือ
ดูแลเมื่ออยู่บ้าน การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองในระยะกำลังจะเสียชีวิตที่บ้าน
(Home ward for active dying patients) กรณีศึกษาเครือข่ายโรงพยาบาล ๕๐ พรรษา มหาวชิราลงกรณ
ผู้วิจัยได้นำข้อมูลจากการประชุมระดมสมอง และนำข้อมูลที่ได้จากการทบทวนเอกสาร รายงานการวิจัย
บทความวิชาการคู่มือที่เกี่ยวข้องและข้อมูลเชิงนโยบาย โดยใช้กรอบแนวคิดการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง
ในผู้ป่วยระยะสุดท้ายขององค์การอนามัยโลก (World Health Organization : WHO (World Health
Organization, 2002) ได้รูปแบบการดูแล ACTIVE DYING รพ. ๕๐ พรรษามหาวชิราลงกรณ ประกอบด้วย
A : Assessment, C : Communication, T : Team & Telemedicine, I : Information, V : Visit Home,
E : E-Living will, D : Discharge plan, Y : Yearning, I : Integrated care for dying, N : Nursing care
และ G : Good death ผลการพัฒนารูปแบบ พบว่า บุคลากรทีมสุขภาพมีความพึงพอใจอยู่ในระดับมากที่สุด
ในภาพรวมคิดเป็นร้อยละ 84.5 ทั้งด้านลักษณะงาน ด้านความชัดเจนเข้าใจง่าย ความครอบคลุมองค์รวม
ทำให้เกิดการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยและญาติจนถึงวาระสุดท้าย ด้านความเหมาะสมสามารถนำไปใช้ในหน่วยงาน
ผู้ดูแลผู้ป่วย มีความพึงพอใจในระดับมากในภาพรวมคิดเป็นร้อยละ 88.5 เนื่องจากรูปแบบ
มีการตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยอย่างเป็นองค์รวม โดยใช้ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง และสร้างการมีส่วนร่วม
ของญาติและครอบครัวในการดูแลผู้ป่วย จนถึงวาระสุดท้าย และการดูแลผู้ป่วยหลังการเสียชีวิต
สรุปและข้อเสนอแนะ
จากการศึกษาครั้งนี้ พบว่า การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองในระยะกำลัง
เสียชีวิตที่บ้าน (Home ward for active dying patients) เครือข่ายโรงพยาบาล ๕๐ พรรษา มหาวชิรลงกรณ
ประสบความสำเร็จ และได้ผลรับที่น่าพึงพอใจเนื่องจากได้รับความร่วมมือจากทีมผู้ให้บริการ และได้รับ
การสนับสนุนจากทีมผู้บริหารขององค์กร โดยมีการพัฒนารูปแบบให้ สอดคล้องกับบริบทของโรงพยาบาล
๕๐ พรรษา มหาวชิราลงกรณ โดยให้การดูแลแบบองค์รวมที่เน้นการบรรเทาความทุกข์ทรมานในทุกด้าน
มีความต่อเนื่องในการดูแล การดูแลแบบเป็นทีมและการส่งเสริมระบบสนับสนุนการดูแล โดยยึดผู้ป่วย
และครอบครัวเป็นจุดศูนย์กลาง เป้าหมายเพื่อเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและครอบครัว ข้อเสนอแนะ
ควรมีการทบทวนรูปแบบที่พัฒนาขึ้นและปรับปรุงแก้ไขให้เหมาะสมสำหรับผู้ปฏิบัติอย่างสม่ำเสมอ
พัฒนาศักยภาพบุคลากร ทีมสุขภาพให้มีความรู้ในการดูแลแบบประคับประคองในผู้ป่วยระยะท้าย
โดยการอบรมเพิ่มศักยภาพทั้งระยะสั้นและระยะยาว รวมถึงการอบรมให้กับอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน
ซึ่งเป็นบุคคลที่อยู่ใกล้ชิดกับผู้ป่วยมากที่สุด
