Page 133 - 1 แบบ 1 ปกหน้า..

ข้าราชการประเภทวิชาการ และประเภททั่วไป แบบฟอร์ม 4

แบบประเมินพฤติกรรมการปฏิบัติราชการหรือสมรรถนะ รอบการประเมิน รอบที่ 1  1 เมษายน...... รอบที่ 2  1 ตุลาคม......
ชื่อผู้รับการประเมิน (นาย/นาง/นางสาว) ลงนาม..................................................รับทราบสมรรถนะแล้ว เมื่อวันที่ ........................

ชื่อผู้บังคับบัญชาชั้นต้น/ผู้ประเมิน (นาย/นาง/นางสาว) ลงนาม..................................................รับทราบสมรรถนะแล้ว เมื่อวันที่ ........................

คะแนนรวม
ระดับที่ บันทึกการประเมินโดยผู้ประเมิน (ถ้ามี) แนวทางการประเมินพฤติกรรม
สมรรถนะ คะแนน (ก) น้้าหนัก (ข) (ค)
คาดหวัง และกรณีพื้นที่ไม่พอให้บันทึกลงในเอกสารหน้าหลัง การปฏิบัติราชการ
(ค = ก x ข)
สมรรถนะหลัก  ได้น าคะแนนจากแบบ
ประเมินสมรรถนะอื่นๆ มาสรุป
1. การมุ่งผลสัมฤทธิ์ 15 ไว้ในแบบประเมินนี้
2. บริการที่ดี 15 ระบุที่มา
............................................
3. การสั่งสมความเชี่ยวชาญในงานอาชีพ 15
 ใช้แบบประเมินนี้ในการ
4. การยึดมั่นในความถูกต้องชอบธรรม 15 ประเมินสมรรถนะโดยตั้งมาตร
และจริยธรรม วัดสมรรถนะ ซึ่งส่วนราชการ
5. การท างานเป็นทีม 15 เห็นว่ามีความเหมาะสม
(ระบุรายละเอียดมาตรวัดส าหรับ
สมรรถนะเฉพาะตามลักษณะงานที่ปฏิบัติ แต่ละระดับคะแนน)

6. 10 หมายเหตุ ในช่องน้ าหนัก (ข)
7. 10 หากส่วนราชการประสงค์
ประเมินสมรรถนะแต่ละตัวโดย
8. 5 ถ่วงน้ าหนัก ก็ให้ระบุน้ าหนักของ

รวม (ข) = 100% (ค) = สมรรถนะแต่ละตัว แต่ส่วน
ราชการสามารถเลือกที่จะไม่

ก าหนดให้มีการถ่วงน้ าหนัก
แปลงคะแนนรวมข้างต้นเป็นคะแนนการประเมินสมรรถนะมีฐานคะแนนเต็มเป็น 100 คะแนน สมรรถนะก็ได้
(โดยน า 20 มาคูณ)