Page 363 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)
P. 363
J21
จากการดำเนินงานในปีงบประมาณ 2566 ระยะเวลาในการดำเนินงาน (1 ตุลาคม 2565 - 31 มกราคม 2566)
มีการลงพื้นที่เชิงรุกแบบมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่าย พบว่ายอดคัดกรองผู้สูงอายุครอบคลุมร้อยละ 100
ผู้สูงอายุที่มีสายตาเลือนราง (Low vision) 24 ราย ระยะใกล้บอด (Blind cataract) 10 ราย ได้รับการผ่าตัด
ต้อกระจกภายใน 1 เดือน ยอดคัดกรองผู้ป่วยเบาหวานขึ้นจอประสาทตา ร้อยละ 83.62 มีภาวะแทรกซ้อน
เบาหวานขึ้นจอประสาทตาระยะเล็กน้อย 9 ราย ระยะปานกลาง 6 ราย ระยะรุนแรง 2 ราย แยกเป็นผู้ป่วยเก่า
1 ราย และรายใหม่ 1ราย ได้รับการยิงเลเซอร์ เพื่อยับยั้งการลุกลามของโรค ภายใน 1 เดือน ตามเกณฑ์ สปสช.
หลังได้รับการยิงเลเซอร์ นัดตรวจติดตามอาการทุก 1 เดือน ไม่มีภาวะลุกลามของโรค ค่าสายตา มองชัดขึ้น
มากกว่าเดิม 1 บรรทัด ติดตามเยี่ยมบ้าน โดยทีมพยาบาล Eyes nurse ประจำ รพ.สต. ร่วมกับ อสม. และ
แกนนำทางตา ผู้สูงอายุหลังผ่าตัดต้อกระจก 10 ราย พบมีภาวะเสี่ยงสูง 6 ราย ที่มีภาวะเบาหวาน
ขึ้นจอประสาทตาระยะปานกลางร่วมด้วย 6 ราย มาพบจักษุแพทย์หลังผ่าตัดต้อกระจก 1 อาทิตย์และ 1 เดือน
ครบทุกราย ค่าสายตามองชัดขึ้นจากเดิมก่อนผ่าตัด ไม่มีรายงานพบภาวะแทรกซ้อน ผลการดำเนินงานในปีนี้
พบว่า จากการอบรมพัฒนาศักยภาพทีมทำงาน ได้แนวทางพัฒนางานจักษุทุกขั้นตอนที่ชัดเจน สามารถเข้าถึง
การคัดกรอง ค้นหาภาวะผิดปกติรับการรักษาทันเวลามีประสิทธิภาพมากขึ้น หากนำมาวิเคราะห์เปรียบเทียบ
กับปีงบประมาณ พ.ศ. 2564, 2565 อสม. และแกนนำทางตา มีความรู้วัดสายตาลงข้อมูลถูกต้องมากขึ้น
ร้อยละ 77 (ปี 2564, 2565 การวัดสายตาลงข้อมูลถูกต้องร้อยละ 40, 55 ตามลำดับ) พัฒนาระบบฐานข้อมูล
ทางจักษุ การบันทึกข้อมูล การนำส่งฐานข้อมูล ได้รับการแก้ไขตรงจุดถูกต้องเป็นปัจจุบันร้อยละ100 อีกทั้ง
ในปีปัจจุบัน พบผู้ป่วยที่วินิจฉัยเป็นเบาหวานทั้งหมด 521 ราย มีการวินิจฉัยผิดพลาด ไม่ได้เป็นเบาหวาน 38 ราย
กลุ่มผู้ป่วยเบาหวานติดบ้านติดเตียง 17 ราย วินิจฉัยผิดพลาด 2 ราย ซึ่งเป็นปัญหาเรื้อรังมานานมากกว่า 10 ปี
ได้รับการแก้ไข เครือข่ายงานตา และทีมทำงานประจำ รพ.สต.บ้านเพชร ได้ Model กระบวนการทำงาน
ชัดเจนทุกขั้นตอนมากกว่าทุกปีที่ผ่านมา ซึ่งได้งบประมาณสนับสนุนการนำส่งผู้ป่วยมารับการรักษาและ
ตรวจติดตาม รวมถึงผู้สูงอายุผ่าตัดต้อกระจก 10 ราย ได้รับการฟื้นฟูสายตาโดยได้รับแว่นสายตาจากองค์การ
บริหารส่วนตำบลบ้านเพชร อ.ภูเขียว จ.ชัยภูมิ และผู้สูงอายุที่มีปัญหาสายตาเลือนราง 23 ราย ได้รับ
ความอนุเคราะห์สนับสนุนแว่นสายตาแก้ปัญหาสายตาในกลุ่มผู้สูงอายุจากภาคเอกชน ได้แก่ สมาคมไลออนส์
และสมาคมกำลังสำรองรักษาดินแดนไทย
อภิปรายผล
จากการพัฒนาศักยภาพทีมทำงานมีแนวทางการทำงานทางด้านจักษุตามตัวชี้วัดของนโยบาย
กระทรวงสาธารณสุข พบว่า งานคัดกรองเบาหวานขึ้นจอประสาทตาและงานคัดกรองสายตาผู้สูงอายุ 60 ปีขึ้นไป
ในเขตตำบลบ้านเพชร อำเภอภูเขียว จังหวัดชัยภูมิ ให้เป็นรูปแบบการทำงานเชิงรุกแบบมีส่วนร่วมของภาคี
เครือข่ายจากการวิเคราะห์สาเหตุและปัญหาต่าง ๆ นำมาปรับเปลี่ยนขั้นตอนการทำงานร่วมกับทีมสหวิชาชีพ
ในโรงพยาบาลร่วมกับทีมเครือข่ายระดับปฐมภูมิ ส่งผลทำให้เกิดผลลัพธ์ที่ดีขึ้น การค้นหากลุ่มผู้ป่วยเบาหวาน
ขึ้นจอประสาทตาระยะรุนแรงและผู้สูงอายุ 60 ปีขึ้นไปที่มีความผิดปกติทางสายตาในระยะใกล้บอดเข้าถึง
การรักษาได้รับการผ่าตัดต้อกระจกภายในเวลา 1 เดือนตามเกณฑ์ของหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ รวมถึง
การพัฒนาระบบฐานข้อมูลงานจักษุให้ถูกต้องมีประสิทธิภาพ การพัฒนาทีมเครือข่ายงานตาในระดับปฐมภูมิ
ได้แนวทางรูปแบบการทำงานที่ชัดเจน ผู้ป่วยหลังผ่าตัดต้อกระจกที่มีภาวะเสี่ยงสูง ผู้ป่วยเบาหวานขึ้นจอประสาทตา
หลังได้รับการยิงเลเซอร์ได้รับการติดตามเยี่ยมบ้าน (Home health care) โดยทีม care giver ได้แก่ อสม.,
แกนนำทางตา และพยาบาล Eyes nurse ประจำ รพ.สต. หากพบภาวะแทรกซ้อนสามารถรายงานให้ทีมจักษุ
รับทราบ โดยผ่านช่องทางกลุ่ม Line งบประมาณสนับสนุนนำส่งผู้ป่วยทุกขั้นตอนเพื่อเข้ารับการรักษาพบจักษุแพทย์
จากองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านเพชร อำเภอภูเขียว จังหวัดชัยภูมิ ทำให้เกิดผลลัพธ์เข้าถึงบริการทางด้านจักษุ
มีประสิทธิภาพครบทุกมิติ
