Page 365 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)
P. 365
J23
การพัฒนาระบบการดูแลส่งต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานขึ้นจอประสาทตา
นางสาวทัศนีย์ ยอดกล้า
โรงพยาบาลละหานทราย จังหวัดบุรีรัมย์ เขตสุขภาพที่ 9
ประเภท นวัตกรรมและสิ่งประดิษฐ์
ความสำคัญของปัญหาวิจัย
สถานการณ์ผู้ป่วยโรคเบาหวานของโรงพยาบาลละหานทราย ในปี2559 ผู้ป่วยไม่สามารถควบคุม
ระดับน้ำตาลสะสมได้ตามเกณฑ์เป้าหมาย HbA1c ร้อยละ 25.48 และคัดกรองจอประสาทตาได้เพียง
ร้อยละ 53.05 การให้บริการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนประจำปี ผู้ป่วยเบาหวานวันละไม่เกิน 80 ราย
ในวันอังคารและวันศุกร์ ซึ่งผู้ป่วยเบาหวานส่วนใหญ่อาศัยอยู่นอกเขตตำบลละหานทราย ทำให้เดินทาง
มาตรวจลำบาก รวมถึงได้รับความรู้เรื่องภาวะแทรกซ้อนทางตาไม่เพียงพอและขาดความตระหนักในการดูแล
ตนเอง เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม ถูกต้อง รวดเร็ว ครอบคลุม ตามมาตรฐานการรักษา และ
ลดระยะเวลาการให้บริการ โดยประชุมกับคณะกรรมการ NCD CUP ในการหาแนวทางดูแลผู้ป่วยเบาหวาน
ขึ้นจอประสาทตา โดยมีแผนการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนเพิ่มในทุก รพ.สต. และการออกแบบฟอร์ม
ลงผลการถ่ายภาพจอประสาทตา เพื่อสื่อสารผลการตรวจให้เจ้าหน้าที่และผู้ป่วยทราบ
วัตถุประสงค์การศึกษา
เพื่อให้ผู้รับบริการที่ตรวจพบภาวะแทรกซ้อนทางตาได้รับการรักษาต่อเนื่อง ลดระยะเวลาการรอคอย
และได้รับการรักษาโดยจักษุแพทย์อย่างทันท่วงที
วิธีการศึกษา
แนวคิดที่ใช้ในการพัฒนา PDSA คือ การขับเคลื่อนการพัฒนาและการเรียนรู้ มี 4 ขั้นตอน ดังนี้
1. P = Plan การวางแผน
2. D = Do การลงมือปฏิบัติตามแผน
3. S = Study การประเมินผล
4. A = Act ทำเป็นแผนถาวรหรือปรับปรุงแผน
ขั้นที่ 1 วิเคราะห์ปัญหา สาเหตุผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่ได้ตรวจตาด้วยเครื่อง Fundus camera และกลุ่ม
ที่ตรวจพบเบาหวานขึ้นจอประสาทตาไม่ได้รับการตรวจโดยจักษุแพทย์ เกิดจากการเดินทางไกลไม่สะดวกมา
รพ. แบบฟอร์มการตรวจตายังไม่สะดวกต่อการสื่อสารผลตรวจ
ขั้นที่ 2 ดำเนินงานประชุมกับ คปสอ.ละหานทราย เพื่อหาแนวทางการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน
- เพิ่มจำนวนการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนตาเป็นวันละ 100 ราย ในเดือน ต.ค.กับ พ.ย. โดยใน รพ.
จะตรวจวันอังคาร และวันศุกร์ ส่วน รพ.สต. อีก 15 แห่ง จะออกคัดกรองเพิ่มเป็นวันจันทร์ พุธ และพฤหัสบดี
หลังตรวจเสร็จเดือน พ.ย. จะรายงานผลตรวจผู้ป่วยภายใน CUP
- จัดทำแบบฟอร์มรายงานผลการตรวจจอประสาทตาในผู้ป่วยเบาหวาน เพื่อติดในสมุดโรคประจำตัว
หากยังไม่แนบแบบฟอร์มตรวจ ให้ส่งตรวจจอประสาทตาได้เลย
- ประชาสัมพันธ์ให้ผู้ป่วยทราบในวันมารับบริการที่คลินิกเบาหวาน และผู้ป่วยสามารถตรวจได้ที่ รพ.สต.
ใกล้บ้าน โดยมีใบสื่อสารนัดคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทางตาติดสมุดไว้
- จัดอบรมฟื้นฟูความรู้การวัดสายตา เจ้าหน้าที่ปีละ 1 ครั้ง ก่อนคัดกรองใน รพ.สต. ทั้ง 15 แห่ง
