Page 186 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)

D19

1.1.3 ไม่ได้รับยาระงับความปวดก่อนการทำหัตถการนั้น ๆ
1.2 เกณฑ์คัดออก คือ ทารกมีสัญญาณชีพผิดปกติ คือ อัตราการเต้นของหัวใจลดลงต่ำกว่า

100 ครั้ง/นาที และค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดต่ำกว่า 80% มีอาการตัวซีดเขียว จำเป็นต้อง
ได้รับการช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน

1.3 กำหนดหัตถการที่ให้ 40% Glucose oral gel

1.4 กำหนดขั้นตอนในการประสานหน่วยเตรียมและเก็บรักษา 40% Glucose oral gel
1.5 กำหนดขั้นตอนการใช้ 40% Glucose oral gel เพื่อลดปวดในทารกแรกเกิด และเครื่องมือ

ในการเก็บข้อมูล

2. Do คือ ปฏิบัติตามแนวทางที่กำหนด
ขั้นตอนการใช้ 40% Glucose oral gel เพื่อลดปวดในทารกแรกเกิด

2.1 พยาบาลจัดให้ทารกนอนในท่านอนหงาย ศีรษะสูง 15-30 องศา
2.2 ล้างมือให้สะอาดและทำความสะอาดช่องปากของทารกด้วย 0.9% NSS ชุบไม้พันสำลี

2.3. ใช้ปลาย Syringe หยด 40% Glucose oral gel ที่ปลายลิ้นของทารกตาม dose ที่กำหนดไว้
ก่อนทำหัตถการ 2-3 นาที และมีระยะเวลาการออกฤทธิ์นานประมาณ 5-8 นาที

2.4 ประเมินพฤติกรรมการตอบสนองต่อความปวดของทารก ขณะทำหัตถการและหลังทำ

หัตถการโดยเครื่องมือ The Neonatal Infant Pain Scale (NIPS scale)
3. Check คือ ตรวจสอบและติดตามผลการดำเนินงาน

4. Act คือ ดำเนินการแก้ไขปัญหาที่พบเพื่อปรับปรุงแนวทางปฏิบัติให้ดีขึ้น

ผลการศึกษา
1. คะแนนความปวดของทารกที่ได้รับ 40% Glucose oral gel ลดลงอย่างชัดเจน ทารกที่ได้รับ

การทำหัตถการเปิดเส้นเพื่อให้สารน้ำและยาทางหลอดเลือดดำ 76 ราย เจาะตรวจค่าน้ำตาลในเลือดจากส้นเท้า
76 ราย เจาะตรวจน้ำไขสันหลัง 30 ราย ทำหัตถการ PICC line 30 ราย โดยมีค่า Pain score by NIPS < 4
คะแนน

2. ความพึงพอใจของพยาบาลเจ้าของไข้ต่อการลดความเจ็บปวดให้ทารก = 100%

อภิปรายผล
จากการดำเนินงานพบว่า 40% glucose oral gel สามารถลดความปวดของทารกลงได้อย่างมีนัยสำคัญ
โดยประเมินจาก Pain Score ตามแบบประเมินความปวด NIPS ร่วมกับการประเมินอาการแสดงทางกายภาพ
ทารกไม่มีการกรีดร้อง กระสับกระส่าย หายใจหอบ หัวใจเต้นเร็ว ออกซิเจนในเลือดต่ำลง ส่งผลให้ทารกสงบ

จนดูคล้ายให้ความร่วมมือในการทำหัตถการ รวมทั้งทารกปลอดภัยไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการข้างเคียง
จากการให้ยาแก้ปวด เช่น หัวใจเต้นช้า หยุดหายใจ และมีภาวะแรงดันเลือดต่ำ เป็นต้น พยาบาลผู้ดูแลมีความพึงพอใจ
ที่ทารกลดปวดลงจากการทำหัตถการ จึงทำให้พึงพอใจในการใช้ 40% glucose oral gel ด้วย

สรุปและข้อเสนอแนะ
40% Glucose oral gel สามารถในการลดความปวดให้ทารกที่ได้รับการทำหัตถการไม่ซับซ้อนได้

และได้รับการยอมรับจากทีมสหสาขา รวมทั้งยังได้นำไปเผยแพร่ให้ใช้งานในหน่วยงานอื่น เนื่องจากในประเทศไทย
ยังไม่มีข้อมูลชัดเจนในเรื่องการให้ 40% Glucose oral gel ในการลดความปวดให้ทารกว่าเป็นบทบาทอิสระ