Page 563 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)
P. 563
N27
อภิปรายผล
การใช้แนวคิดวงจรควบคุมคุณภาพของเดมมิ่ง ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงปรับปรุงคุณภาพในการ
ป้องกันและควบคุมเชื้อดื้อยาควบคุมพิเศษที่เหมาะสมกับบริบทของหอผู้ป่วยกึ่งวิกฤตศัลยกรรม ทำให้บุคลากร
พยาบาลสามารถปฏิบัติตามแนวทางได้อย่างถูกต้อง โดยมีประเด็นการพัฒนาเพิ่มเติมดังนี้ 1) การเฝ้าระวังโดย
บุคลากรพยาบาลจะมีการตรวจสอบ alert super MDR ในระบบ HosXP ทุกครั้งก่อนรับใหม่/รับย้าย/Re-
admit และดำเนินการตามมาตรการ 2) การจัดโซนพร้อมทั้งมีการติดสัญลักษณ์และแจ้งเตือนสหสาขาวิชาชีพ
ที่เกี่ยวข้องรับทราบและดำเนินการตามมาตรการที่กำหนด 3) การทำความสะอาด lock เว้น lock ทุกวัน
ด้วย 1% โซเดียมไฮโปคลอไรด์ 4) การลดการปนเปื้อนของอุปกรณ์สาย circuit ต่างๆ 5) ข้อปฏิบัติสำหรับญาติ
ผู้ป่วยที่ติดเชื้อดื้อยาควบคุมพิเศษ ซึ่งแสดงให้เป็นว่า วงจรควบคุมคุณภาพเป็นแนวคิดที่เหมาะสมในการ
ปรับปรุงระบบให้เกิดคุณภาพการพยาบาล และทำให้มีการปฏิบัติถูกต้องมากขึ้น
ผลลัพธ์ด้านผู้ป่วยสำหรับการศึกษานี้ พบว่าอัตราการเกิดเชื้อดื้อยาควบคุมพิเศษ และการติดเชื้อจาก
เชื้อดื้อยาควบคุมพิเศษลดลง ดังตารางที่ 1 ทำให้ผลลัพธ์ของการติดเชื้อจากเชื้อดื้อยาควบคุมพิเศษ ได้แก่
จำนวนวันนอน และค่ายาต้านจุลชีพในการรักษา มีแนวโน้มลดลง แต่อัตราตายไม่มีความแตกต่างกัน
ดังตารางที่ 2 สอดคล้องกับการทบทวนวรรณกรรมที่ผ่านมาพบการศึกษาการนำแนวคิดวงจรควบคุมคุณภาพ
ของเดมมิ่งไปใช้ในการบริหารจัดการในห้องผ่าตัด พบว่าหลังดำเนินการทำให้บุคลากรมีคะแนนการทำความ
สะอาดมือ การจัดการสิ่งแวดล้อม การจัดการขยะ การทำลายเชื้อและการแยกผู้ป่วยดีกว่าก่อนดำเนินการ และ
ส่งผลให้อัตราการติดเชื้อหลังการผ่าตัดลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และการศึกษาของสถาบันบำราศนราดูร
ที่นำแนวคิดวงจรคุณภาพของเดมมิ่งไปใช้ในการศึกษาผลของการใช้แนวทางปฏิบัติดูแลผู้ป่วยติดเชื้อดื้อยา
พบว่า หลังการใช้ บุคลากรมีความรู้และการปฏิบัติที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ทำให้อัตราการติดเชื้อดื้อยา
และอัตราตายมีแนวโน้มลดลง
สรุปและข้อเสนอแนะ: ผลการศึกษาพบว่า การพัฒนาการป้องกันและควบคุมเชื้อดื้อยาควบคุมพิเศษใน
หอผู้ป่วยกึ่งวิกฤตศัลยกรรมด้วยแนวคิดวงจรควบคุมคุณภาพสามารถลดการเกิดเชื้อดื้อยาควบคุมพิเศษ และ
การติดเชื้อจากเชื้อดื้อยาควบคุมพิเศษ ส่งผลให้ผลลัพธ์ของการติดเชื้อจากเชื้อดื้อยาควบคุมพิเศษลดลง ดังนั้น
ควรสนับสนุนการพัฒนาการป้องกันและควบคุมเชื้อดื้อยาควบคุมพิเศษในแผนกอื่น หรือพัฒนาการป้องกันและ
ควบคุมการติดเชื้อตำแหน่งต่างๆในโรงพยาบาลเจ้าพระยาอภัยภูเบศรด้วยแนวคิดวงจรควบคุมคุณภาพต่อไป
