Page 573 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)

N37

อภิปราย: จากผลการศึกษาความชุกเชื้อดื้อยาที่พบในการเพาะเชื้อจากสิ่งส่งตรวจของโรงพยาบาลมัญจาคีรี

พ.ศ.2566 เชื้อดื้อยาที่พบมากที่สุดคือเชื้อดื้อยาในกลุ่ม ESBL (extended spectrum beta-lactamases)
คือแบคทีเรียแกรมลบ รูปแท่งมีฤทธิ์ย่อยสลายยากลุ่มเบต้า-แลคแทม ทำให้มีการดื้อยาเบต้า - แลคแตม
เกือบทุกกลุ่ม เมื่อนำผลการเพาะเชื้อมาเทียบกับผลของ antibiogram โรงพยาบาลมัญจาคีรี พ.ศ.2566 พบว่า

ยากลุ่มเบต้า-แลคแตม ที่มี % susceptible มากที่สุดคือ Piperacillin-Tazobactam 88.7% เชื้อดื้อยาที่พบ
มากเป็นอันดับสองคือเชื้อดื้อยาในกลุ่ม CRE (Carbapenem Resistant Enterobacteriaceae) คือ
Enterobacteriaceae ที่ดื้อ Carbapenem ตัวใดตัวหนึ่ง ยาที่มี % susceptible จาก antibiogram มากที่สุด
ในกลุ่มนี้คือ Meropenem 94.4% เชื้อดื้อยาที่พบมากอันดับที่สามคือเชื้อดื้อยาในกลุ่ม MRCoNS

(Methicillin Resistance Coag Neg Staphylococci) ยาที่มี % susceptible กับเชื้อดื้อยาทุกตัวในกลุ่มนี้
คือ Chloramphenical มี % susceptible 100 % เชื้อดื้อยาที่พบลำดับที่สี่คือกลุ่ม MDR (Multiple
resistance) คือเชื้อที่ดื้อยาตั้งแต่สามกลุ่มขึ้นไป ยาที่มี % susceptible มากที่สุดในกลุ่มนี้มี Clindamycin
และ Amikacin % susceptible 100% ลำดับที่ห้าคือเชื้อกลุ่ม MRSA (Methicillin resistant

Staphylococcus aureus) คือเชื้อ Staphylococcus aureus ที่ดื้อต่อยาต้านจุลชีพหลายชนิด โดยเฉพาะยา
Methicillin ยาที่มี % susceptible มากที่สุดในกลุ่มนี้คือ Norfloxacin , chloramphenicol และ
Trimethoprim-Sulfamethoxazole มี % susceptible 100 % กลุ่มสุดท้ายคือเชื้อดื้อยากลุ่ม VRE
(Vancomycin Resistance Enterococci) ยาที่มี % susceptible มากที่สุดในกลุ่มนี้คือ Chloramphenical

มี % susceptible 100%

สรุปและข้อเสนอแนะ: การร่วมกันแก้ไขปัญหาเชื้อดื้อยาควรมีการจัดระบบบริการที่ได้มาตรฐาน ดังนี้
1. การจัดทำแนวทางที่ชัดเจนในการรายงานผลการเพาะเชื้อ กรณีตรวจพบว่าผลการเพาะเชื้อ
growth ควรต้องรายงานผลเบื้องต้น (การย้อมสีแกรม) เนื่องจากการรายงานผลเบื้องต้นที่รวดเร็วจะช่วยให้
แพทย์เลือกวิธีการรักษาผู้ป่วยได้เหมาะสมเร็วขึ้น สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยหรือลดความรุนแรงของโรคได้

2. การจัดระบบดูแลและสนับสนุนให้มีการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างสมเหตุสมผล การให้ความรู้แก่
ประชาชนเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างถูกต้องและการเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาลอย่าง
มีประสิทธิภาพ