Page 598 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)

O12

การพัฒนาแนวทางการดูแลต่อเนื่องทางกายภาพบำบัดในผู้ป่วยกระดูกสะโพกหักระยะกลาง

(Intermediate care) ในเขตอำเภอหัวหิน

นางสาวณัฐนันท์ แซ่ตั้ง , นางสาวสุธินี เอนกศุพล

โรงพยาบาลหัวหิน เขตสุขภาพที่ 5
ประเภท วิชาการ Poster Presentation

ความสำคัญของปัญหาวิจัย
กระดูกสะโพกหัก (hip fracture) พบได้บ่อยในกลุ่มผู้สูงอายุ เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง

ภายในของเนื้อเยื่อกระดูก ทำให้มวลกระดูกลดลงร่วมกับมีการเสื่อมทำให้กระดูกบางลง ส่งผลให้เกิด
โรคกระดูกพรุนและภาวะกระดูกหักได้ง่าย เกิดผลกระทบต่อการดำเนินชีวิต อีกทั้งเสี่ยงต่อการเกิด
ภาวะแทรกซ้อนจากการถูกจำกัดการเคลื่อนไหว เช่น ปอดอักเสบ แผลกดทับ การติดเชื้อในร่างกาย กล้ามเนื้อ
ลีบ ข้อยึดติด ทำให้ผู้ป่วยตกอยู่ในภาวะพึ่งพิงรู้สึกเป็นภาระของผู้อื่น ส่งผลกระทบต่อด้านจิตใจ ทำให้เกิด

ความวิตกกังวล หรือมีอาการซึมเศร้า และการรับรู้คุณค่าในตนเองลดลง
ผู้ป่วยกระดูกสะโพกหักในปัจจุบันมีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้น จากสถิติผู้ป่วยกระดูกสะโพกหักที่เข้ามารับ
การรักษาที่โรงพยาบาลหัวหินและแพทย์ได้ส่งปรึกษากายภาพบำบัดมีดังนี้ปี 2562,2563,2564,2565 และ
2566 มีผู้ป่วยจำนวน 17,67,16, 97 และ 62 รายตามลำดับ และพบอัตราการเสียชีวิตภายในระยะเวลา 6

เดือน หลังจำหน่ายในปี 2565 และ 2566 จำนวน 4 และ 3 ตามลำดับ คิดเป็นร้อยละ 16.67 และ 10.34
ตามลำดับ ซึ่งหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาทางกายภาพบำบัดและแพทย์จำหน่ายผู้ป่วยกลับบ้านพบว่ามีการ
นัดผู้ป่วยหลังจำหน่ายล่าช้า ไม่สามารถนัดผู้ป่วยทันทีหลังแพทย์จำหน่าย อีกทั้งผู้ป่วยบางรายไม่สะดวก
เดินทางมาติดตามการรักษาต่อเนื่องตามนัดได้เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุจำเป็นต้องมีญาติดูแล

ญาติไม่สะดวกพามาทำกายภาพบำบัดและไม่สามารถปฏิบัติตาม home program ได้ถูกวิธีหลังจำหน่าย จึงทำ
ให้ผู้ป่วยเสียโอกาสในการฟื้นฟูร่างกายอย่างต่อเนื่องจนอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้
ดังนั้นการดูแลผู้ป่วยกระดูกสะโพกหักระยะกลาง (Intermediate Care) อย่างต่อเนื่องในช่วงเวลาหก
เดือนทอง (Golden period) มีความสำคัญเนื่องจากเกิดความต่อเนื่องในการฟื้นฟูร่างกาย ลดภาวะแทรกซ้อน

และทุพพลภาพได้ นอกจากการได้รับการรักษาจากโรงพยาบาลแล้ว การได้รับการดูแลต่อเนื่องจากชุมชน
เช่น จาก อสม. ผู้นำชุมชน หรือนักบริบาลชุมชน ทำให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลต่อเนื่องเชิงรุก เพื่อส่งเสริม ป้องกัน
และฟื้นฟูสภาพผู้ป่วยให้ผู้ป่วยมีการดำเนินชีวิตที่ดีขึ้นได้

วัตถุประสงค์การศึกษา
เพื่อให้ผู้ป่วยกระดูกสะโพกหักในเขตอำเภอหัวหิน ที่มารับการรักษาที่โรงพยาบาลหัวหิน ได้รับการ

ฟื้นฟูทางกายภาพบำบัดอย่างต่อเนื่องครบ 6 เดือน สามารถช่วยเหลือตัวเองได้ โดยมีคะแนน Barthel index
เพิ่มขึ้น มากกว่าร้อยละ 60 และไม่เกิดการหักซ้ำ ร้อยละ 0

วิธีการศึกษา
3.1 ประชากรกลุ่มตัวอย่างที่ใช้ในการศึกษาครั้งนี้ คือ ผู้ป่วยกระดูกสะโพกหักที่ได้รับการรักษาที่
โรงพยาบาลหัวหิน และอาศัยอยู่ในเขตอำเภอหัวหิน ตั้งแต่เดือน มกราคม พ.ศ.2565 ถึงเดือนธันวาคม 2566

จำนวน 46 คน
3.2 เครื่องมือที่ใช้ในการศึกษา
3.2.1 ข้อมูลทั่วไป