Page 594 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)

O8

พึงพอใจการใช้สื่อ VDO ระดับมากที่สุดด้านเนื้อหา/รูปแบบ พบว่าเข้าใจในทันที ไม่ซับซ้อน ด้านความรู้ ความ

เข้าใจ พบว่าสามารถนำไปปฏิบัติตัวได้อย่างถูกต้องเหมาะสม
4. ผลการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยมีคะแนน BI เพิ่มขึ้น/ไม่ลดลง

ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565 ปี 2566 ปี 2567
(ต.ค.-พ.ย.ปี67)
89.32% 90.21% 94.01% 82.68 93.06%
(184/206) (295/327) (204/217) (339/410) (67/72)

อภิปรายผล
ผลการศึกษานี้ พบว่าการออกแบบระบบที่มีการเชื่อมโยงข้อมูลโดยใช้ระบบ IT ในการบันทึก ส่งต่อ
และประมวลผลข้อมูลของผู้ป่วยจากหอผู้ป่วยจนถึงระดับโรงพยาบาลชุมชนตามภูมิลำเนาผู้ป่วย (ระบบ
Intranet) นำไปปฏิบัติได้จริงในกลุ่มบุคลากรสหวิชาชีพ ผู้ป่วยได้รับการประเมินบริบาลฟื้นฟูที่รวดเร็วติดตาม
เยี่ยมบ้านจนครบระยะ IMC ได้รับข้อมูลตอบกลับแสดงผลบน Dashboard แบบ real time ยังช่วยกระตุ้น

การทำงานของเครือข่าย
อย่างไรก็ตาม ได้มีการพัฒนาความรู้และทักษะของกลุ่มสหวิชาชีพ และกลุ่มผู้ดูแลและอาสาสมัคร โดย
เน้นความรู้ทั้งด้านวิชาการและการปฏิบัติจริง ให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลที่ดีและถูกต้องตามสภาพปัญหา ทำให้ร้อย

ละค่าคะแนน BI ผู้ป่วยเพิ่มขึ้นหรือไม่ลดลง ในปี 2564 และปี 2565 มีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ส่วนในปี 2566 ลดลง
เนื่องจากมีผู้ป่วยคัดเข้า BI< 4/20 ร่วมกับไม่มีศักยภาพในการฟื้นฟูจำนวนมาก ผู้ป่วยในกลุ่มนี้ไม่สะดวกมารับ
บริการแบบผู้ป่วยนอก จำนวนครั้งที่ได้รับบริการกายภาพบำบัดแบบเยี่ยมบ้านยังน้อย ปลายปี 2566 จึงได้
พัฒนาสื่อ VDO การดูแลผู้ป่วยกลุ่ม IMC 2 ภาษา (ภาษาไทยและยาวี) อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีค่า BI เพิ่มขึ้น

ส่งผลให้ผู้ป่วยพัฒนาความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันของผู้ป่วยให้ดีขึ้น จนส่วนหนึ่งสามารถช่วยเหลือ
ตนเอง กลับมาทำงานและใช้ชีวิตอยู่ในสังคมได้

สรุปและข้อเสนอแนะ
การมีเครือข่ายและระบบการดูแลและข้อมูลผู้ป่วยฟื้นสภาพระยะกลางรูปแบบเดียวกันทั้งจังหวัด
ร่วมกับบุคลากรระดับโรงพยาบาลและชุมชนถึงที่บ้านมีความรู้ ทักษะ และความมั่นใจที่จะลงมือทำจริงได้

ถูกต้องตรงตามปัญหา ทำให้ผู้ป่วยมีระดับ BI เพิ่มขึ้นหรือไม่ลดลง
ข้อเสนอแนะ: การพัฒนาระบบข้อมูลการดูแลฟื้นสภาพให้มีความเชื่อมโยงเป็นฐานข้อมูลเดียวกันทั้ง
จังหวัด ทุกสหวิชาชีพตามลำดับชั้นการเข้าถึงข้อมูลที่เกี่ยวข้อง