Page 606 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)
P. 606
O20
สรุปและข้อเสนอแนะ
จากการศึกษาครั้งนี้ทำให้เกิดการพัฒนาระบบบริการและเกิดกลไกการดูแลกลุ่มเปราะบางโดยแกนนำ
ในชุมชน และมีระบบปรึกษาส่งต่อไปยังเจ้าหน้าที่ และเกิดศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพในชุมชน สามารถพัฒนาต่อ
ยอดใช้กับพื้นที่อื่นต่อได้ในอนาคต ข้อเสนอแนะเพิ่มเติมควรกำหนดลักษณะกลุ่มแกนนำให้ชัดเจนขึ้น เช่น ไม่มี
ปัญหาด้านสุขภาพ สามารถใช้เขียนบันทึกได้ สามารถใช้เทคโนโลยีในการสื่อสารได้ ควรเพิ่มเครื่องมือสำหรับ
การวัดผลลัพธ์ที่ชัดเจนเรื่องพฤติกรรมสุขภาพที่ดีขึ้น หรือคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น และควรแยกผลลัพธ์ในแต่ละกลุ่ม
เช่น เป้าหมายสำหรับกลุ่มผู้ป่วยระยะกลางควรเป็นสมรรถภาพร่างกายที่ดีขึ้น สามารถกลับมาใช้ชีวิตได้ปกติ
ส่วนกลุ่มที่เป็นผู้สูงอายุ เป้าหมายฟื้นฟูเพื่อคงสภาพเดิม หรือป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน เป็นต้น
