Page 639 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)
P. 639
P16
พัฒนาคุณภาพ “EASY EVD SET”
อัมพาพัชร์ โชติวีณะคุปต์, ภควดี พิมทอง และคณะ
โรงพยาบาลสระบุรี เขตสุขภาพที่ 4
ประเภท นวัตกรรมและสิ่งประดิษฐ์
ความสำคัญของปัญหา
External Ventricular Drainage (EVD) เป็นการระบายน้ำไขสันหลังจากโพรงสมอง (Ventricle)
ออกสู่ภายนอกโดยการใส่สายผ่านรูที่เจาะบนกะโหลกศีรษะเข้าไปสู่ด้านในสมองส่วน Ventricle เพื่อระบายน้ำ
ไขสันหลัง หรือเลือดจากโพรงสมอง ลดการเกิดภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง การตั้งระดับจุดหยด
ของน้ำไขสันหลังเป็นสิ่งสำคัญที่ส่งผลต่อการไหลของการระบายน้ำไขสันหลัง ถ้าระดับความสูงกว่าค่าปกติ
ส่งผลให้น้ำไขสันหลังไม่สามารถระบายออก เกิดภาวะน้ำคั่งในโพรงสมองความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น
หรือการตั้งระดับจุดหยดต่ำกว่าค่าปกติจะส่งผลให้น้ำไขสันหลังไหลเร็วขึ้น การดูแลที่สำคัญคือการตั้งระดับ
จุดหยดให้ถูกต้อง ต่อเนื่องตามคำสั่งการรักษาเพื่อป้องกันภาวะสมองเคลื่อน (Brain herniation) ซึ่งเป็น
อันตรายต่อผู้ป่วยได้ อีกทั้งเมื่อมีการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย การปรับหัวเตียงหรือการปรับระดับจุดหยดเมื่อผู้ป่วย
ลุกนั่ง จะต้องตั้งระดับจุดหยดของน้ำไขสันหลังใหม่ให้ถูกต้องตามแผนการรักษาเสมอ
ปัจจุบันหอผู้ป่วยศัลยกรรมอุบัติเหตุ ให้การดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโดยการทำผ่าตัด
Ventriculostomy with external ventricular drainage ปี 2564-2566 จำนวน 117 และ 13 ราย
ตามลำดับ มีแนวโน้มเพิ่มขึ้น และจากการปฏิบัติงานพบว่า เมื่อพยาบาลรับแผนการรักษาในการตั้งระดับ
จุดหยดของน้ำไขสันหลัง ไม่มีอุปกรณ์สำเร็จรูปใช้วิธีประกอบอุปกรณ์แบบเดิม ได้แก่ ไม้บรรทัดสำหรับ
วัดระดับความสูง 1 อัน (ความยาว 30หรือ60 นิ้ว) พลาสเตอร์เหนียวเพื่อติดกับเสาน้ำเกลือ และไม้วัดองศา
จากรูหูถึงตำแหน่งเสาน้ำเกลือ เพื่อนำมาประกอบกับชุด Ventriculos set ซึ่งวิธีการนี้ใช้เวลาประมาณ 30-45
นาที ในการประกอบอุปกรณ์ซึ่งระยะเวลาในการตั้งระดับของจุดหยด นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับสมรรถนะ
ของพยาบาลที่แตกต่างกันอีกด้วย และอาจเกิดความคลาดเคลื่อน ได้แก่ พลาสเตอร์หลุด ระดับจุดหยดไม่ตรง
เมื่อมีการเคลื่อนย้ายหรือมีการปรับเตียงต้องมาวัดระดับใหม่ เวรละ 1-2 ครั้ง ส่งผลให้ผู้ป่วยไม่ปลอดภัย
ทีมผู้รักษาขาดความเชื่อมั่นในการดูแล ผู้ศึกษาเล็งเห็นปัญหาที่เกิดขึ้นจากการปฏิบัติงานดังกล่าว จึงวิเคราะห์
สาเหตุ ทบทวนวรรณกรรมและหาแนวทางที่จะพัฒนานวัตกรรมเพื่อการตั้งระดับของจุดหยดให้ได้มาตรฐาน
ลดระยะเวลาในการใช้งาน เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยหลังทำ EVD ให้ปลอดภัย
และเพิ่มความเชื่อมั่นในการดูแลจากทีมสหสาขาด้วย
วัตถุประสงค์การศึกษา
1. เพื่อพัฒนานวัตกรรมในการตั้งระดับของจุดหยดให้ได้มาตรฐาน
2. เพื่อศึกษาผลของการพัฒนา “EASY EVD SET” ได้แก่ อุบัติการณ์การเกิดความผิดพลาดของการ
SETTING EVD ระยะเวลาการใช้ตั้งระดับของจุดหยดและความพึงพอใจของพยาบาลวิชาชีพ
วิธีการศึกษา
จัดตั้งทีมในการทำงาน ประกอบด้วย พยาบาลวิชาชีพ วิเคราะห์ถึงกระบวนการ วิธีการปฏิบัติเดิม
ทบทวนวรรณกรรมและแหล่งข้อมูลต่างๆ ที่เกี่ยวข้อง ออกแบบอุปกรณ์เพื่อให้ถูกต้อง เหมาะสมกับการใช้งาน
และปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอาจารย์แพทย์และอาจารย์พยาบาล ตรวจสอบความถูกต้องในการออกแบบ
และประดิษฐ์อุปกรณ์การตั้งระดับจุดหยดน้ำไขสันหลัง
