Page 699 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)

Q11

การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดหลอดเลือดดำส่วนปลายอักเสบ
จากการได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ งานการพยาบาลผู้ป่วยใน

โรงพยาบาลวัดจันทร์เฉลิมพระเกียรติ ๘๐ พรรษา

นางสาวรัตติกาล สาธุเม
โรงพยาบาลวัดจันทร์เฉลิมพระเกียรติ ๘๐ พรรษา เขตสุขภาพที่ 1

ประเภทวิชาการ

ความสำคัญของปัญหาวิจัย

โรงพยาบาลวัดจันทร์เฉลิมพระเกียรติ ๘๐ พรรษา เป็นโรงพยาบาลชุมชน ปัจจุบันรองรับผู้ป่วย
ได้ 25 เตียง ให้การดูแลผู้ป่วยรวม ได้แก่ ผู้ป่วยศัลยกรรม อายุรกรรม สูติกรรม กุมารเวชกรรม หญิงหลังคลอด
เป็นต้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ เพื่อการบริหารยา รักษาสมดุลของน้ำ และ

อิเลคโตรไลต์ จากข้อมูลของโรงพยาบาลวัดจันทร์เฉลิมพระเกียรติ ๘๐ พรรษา พบว่า ปีงบประมาณ 2564-
2566 มีจำนวนผู้ป่วยที่จำเป็นต้องนอนรักษาตัวในโรงพยาบาล 1,165 , 1,403 และ 2,133 รายตามลำดับ และ
มีจำนวนวันนอน 3,286 , 4,189 และ 5,706 วันตามลำดับ คิดเป็นจำนวนวันนอนเฉลี่ย 2.82, 2.99 และ 2.68

ตามลำดับ โดยในปีงบประมาณ 2566 มีจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำจำนวน 1,484 ราย
คิดเป็นร้อยละ 69.57

ผลกระทบจากหลอดเลือดดำส่วนปลายอักเสบ ทำให้ผู้ป่วยเกิดความไม่สุขสบาย มีอาการปวดบริเวณ
แทงเข็ม หลอดเลือดสูญเสียหน้าที่ เป็นปัจจัยเสี่ยงทำให้เกิดการติดเชื้อ ทั้งการติดเชื้อเฉพาะที่และติดเชื้อใน
กระแสเลือด ต้องนอนโรงพยาบาลนานขึ้น เสียค่าใช้จ่ายในการรักษาเพิ่มมากขึ้น (Prangrujee Nark-Im,

2020) บางรายอาจเกิดลิ่มเลือด (Thrombosis) ลอยไปอุดหลอดเลือดที่ปอด (Pulmonary embolism) เป็น
สาเหตุทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ บางรายเกิดความวิตกกังวล จากความพยายามในการแทงเส้นเลือดล้มเหลวหลาย

ครั้ง (Alexandrou, 2018) นอกจากนี้หลอดเลือดดำส่วนปลายอักเสบ ยังก่อให้เกิดผลกระทบต่อผู้ให้บริการ
คือ ผู้ป่วยมีความพึงพอใจต่อระบบการให้บริการของโรงพยาบาลลดลง เกิดการร้องเรียน ส่งผลเสียต่อ
ภาพลักษณ์ของโรงพยาบาล ผู้ปฏิบัติงานเสียขวัญและกำลังใจ (Prangrujee Nark-Im, 2020)

ปัจจุบันโรงพยาบาลวัดจันทร์เฉลิมพระเกียรติ ๘๐ พรรษา ยังไม่มีแนวปฏิบัติเพื่อป้องกันการเกิดหลอด
เลือดดำส่วนปลายอักเสบ ดังนั้นเพื่อให้การดูแลผู้ป่วยที่ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำส่วนปลายมี
ประสิทธิภาพมากขึ้น ผู้วิจัยจึงสนใจพัฒนา “แนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดหลอดเลือดดำส่วน

ปลายอักเสบ จากการได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ งานการพยาบาลผู้ป่วยใน โรงพยาบาลวัดจันทร์เฉลิมพระ
เกียรติ ๘๐ พรรษา” โดยประยุกต์ใช้แนวคิดการพัฒนาแนวปฏิบัติทางคลินิกของสภาการวิจัยแห่งชาติของ
ประเทศออสเตรเลีย (NHMRC) (National Health and Medical Research Council, 1999) โดยมุ่งหวังว่า

ทีมพยาบาลจะมีแนวทางในการปฏิบัติที่ชัดเจน เป็นมาตรฐานไปในทิศทางเดียวกัน แก้ไขปัญหาความ
หลากหลายในการปฏิบัติงาน ลดอัตราการเกิดหลอดเลือดส่วนปลายอักเสบ ลดจำนวนวันนอนในโรงพยาบาล

ลดค่าใช้จ่าย และพยาบาลมีความพึงพอใจต่อการใช้แนวปฏิบัติ ทำให้การบริการพยาบาลมีคุณภาพและมี
ประสิทธิภาพมากขึ้น