Page 738 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)

R15

การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยภาวะกระดูกแท่งยาวหักแบบเปิด
(Opened long bone fracture) โรงพยาบาลประโคนชัย จังหวัดบุรีรัมย์

นางสาวหัสญา สีหวงษ์
โรงพยาบาลประโคนชัย จังหวัดบุรีรัมย์เขตสุขภาพที่ 9
ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหาวิจัย
กระดูกหักเป็นภาวะที่พบได้ทุกเพศทุกวัย โดยจำนวนผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการรักษาจากสาเหตุ
กระดูกหักมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในทุก ๆปี ซึ่งการเกิดกระดูกขาหักจากสาเหตุใดก็ตามมักจะมีผลกระทบต่อผู้ป่วย

ได้แก่ ทุกข์ทรมานจากการเจ็บปวด วิตกกังวลเกี่ยวกับภาพลักษณ์และการสูญเสียรายได้ ภาวะกระดูกหัก
แบบเปิด (Opened Fracture) หมายถึง ภาวะกระดูกแตกหักที่เปิดรับการปนเปื้อนจากสิ่งแวดล้อมภายนอก
ซึ่งเป็นลักษณะการบาดเจ็บที่พบได้บ่อยและมีความสำคัญเป็นอย่างมากหากได้รับการดูแลรักษาที่ล่าช้า

หรือไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดภาวะกระดูกติดเชื้อ ต้องใช้ระยะเวลาในการรักษาที่ยาวนานมากขึ้นหรือทำให้เกิด
ปัญหาทุพพลภาพได้ จากการเก็บข้อมูลในปีงบประมาณ 2565 พบว่าหอผู้ป่วยศัลยกรรมและศัลยกรรมกระดูก
รับผู้ป่วยเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกหัก 783 ราย เป็นผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกหักแบบเปิด 492 ราย
โดยเป็นผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกแท่งยาวหักแบบเปิด (Opened long bone fracture) 18 ราย จำนวนวันนอน
เฉลี่ย 142 วัน และผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดภายใน 6 ชั่วโมง คิดเป็นร้อยละ 33.33 ในจำนวนนี้มีผู้ป่วยจำนวน 1 ราย

ที่มีภาวะติดเชื้อขณะนอนโรงพยาบาลร่วมด้วย โดยรับการรักษาในโรงพยาบาล จำนวน 19 วัน จากการทบทวน
พบว่าผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลตามมาตรฐานในเวลาที่เหมาะสมครบถ้วนภายใน 3 ชั่วโมง และไม่ได้รับการผ่าตัด
ภายใน 6 ชั่วโมง หลังจากเกิดอุบัติเหตุผู้วิจัยจึงได้กำหนดแนวทางการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะ

กระดูกแท่งยาวหักแบบเปิด (Opened long bone fracture) เพื่อประโยชน์ในการให้การรักษาที่ทันท่วงที
ตามมาตรฐานเพื่อช่วยลดโอกาสเกิดภาวะกระดูกติดเชื้อ ลดระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลและลดภาวะทุพพลภาพได้

วัตถุประสงค์การศึกษา
2.1 เพื่อศึกษาและพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยภาวะกระดูกแท่งยาวหักแบบเปิดโดยใช้บันทึกคำสั่งแพทย์
(Standing order)

2.2 เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนจากภาวะกระดูกแท่งยาวหักแบบเปิด
2.3 เพื่อสร้างการมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่ายในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากภาวะกระดูกแท่งยาวหัก
แบบเปิด

ตัวชี้วัด
1. ผู้ป่วย Opened long bone fracture ได้รับการดูแลเบื้องต้นครบถ้วนภายใน 3 ชั่วโมง

2. ผู้ป่วย Opened long bone fracture ได้รับการผ่าตัดภายใน 6 ชั่วโมง มากกว่าร้อยละ 25
3. ผู้ป่วย Opened long bone fracture ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน

วิธีการศึกษา
เป็นการวิจัยเชิงปฏิบัติการ (Action research) เพื่อศึกษาและพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะ
กระดูกแท่งยาวหักแบบเปิด โดยใช้บันทึกคำสั่งแพทย์ (Standing order) ดำเนินการวิจัยตามวงจรการวิจัย