Page 303 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

F28

การพัฒนาระบบบริการพยาบาลหญิงตั้งครรภ์เสี่ยงสูง โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชเดชอุดม

และโรงพยาบาลชุมชนเครือข่าย จังหวัดอุบลราชธานี โซน 4

นางวราภรณ์ สมดี นางสมร ผลาไวย์ และคณะ
โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชเดชอุดม จังหวัดอุบลราชธานี เขตสุขภาพที่ 10

ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหาวิจัย

โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชเดชอุดม เป็นโรงพยาบาลทั่วไประดับ S ขนาด 350 เตียง มีสูติแพทย์
จำนวน 5 คนและรับผิดชอบดูแลโรงพยาบาลชุมชนในเครือข่ายโซน 4 จำนวน 5 รพ.แต่ละแห่งยังไม่มีสูติแพทย์

จากสถิติหญิงตั้งครรภ์ที่มาคลอดที่โรงพยาบาสมเด็จพระยุพราชเดชอุดมปี พ.ศ. 2564-2566 จำนวน 2,383 ราย

2,497 รายและ 2,700 ราย โดยเป็นการคลอดทางช่องคลอดปี พ.ศ. 2564-2566 จำนวน 1,535 ราย
1,468 ราย และ 1,417 รายตามลำดับ และเป็นการคลอดทางหน้าท้อง จำนวน 848 ราย 1,029 ราย

และ 1,283 รายตามลำดับ กลุ่มโรคที่มีความเสี่ยงสูงได้แก่ ภาวะ Cephalopelvic disproportion (CPD),
Previous Cesarean Section (C/S), Pregnancy Induced Hypertension (PIH) แล ะ Gestational Diabetes

Mellitus (GDM) จากการดำเนินงานอนามัยแม่และเด็ก พบว่าเคยมีมารดาเสียชีวิตที่รับส่งต่อจากโรงพยาบาล

ชุมชนในเครือข่าย 1 ราย ทารกเสียชีวิตระหว่างการส่งต่อจากโรงพยาบาลชุมชนจำนวน 4 ราย และภาวะ
การตกเลือดหลังคลอด จากการทบทวนพบว่าเกิดจากระบบการดูแลที่มีแนวทางไม่ชัดเจน และการส่งต่อข้อมูล

ระหว่างหน่วยงานไม่ครบถ้วน การประเมินอาการ การวินิจฉัยโรคล่าช้า บุคลากรมีความรู้และทักษะ

ยังไม่ครอบคลุมในการให้การพยาบาลเฉพาะโรค

วัตถุประสงค์การศึกษา

เพื่อพัฒนาและศึกษาผลการพัฒนาระบบบริการพยาบาลหญิงตั้งครรภ์เสี่ยงสูงโรงพยาบาลสมเด็จ
พระยุพราชเดชอุดมและโรงพยาบาลชุมชนเครือข่ายจังหวัดอุบลราชธานี โซน 4

วิธีการศึกษา
การวิจัยนี้เป็นการวิจัยเชิงปฏิบัติการแบบมีส่วนร่วม ประกอบด้วย 3 ระยะ ได้แก่ ระยะที่ 1 วิเคราะห์

สถานการณ์ ระยะที่ 2 พัฒนาระบบประกอบด้วย 4 ขั้นตอน ได้แก่ 1) การวางแผน ประกอบด้วยการวางแผน
และพัฒนาระบบบริการพยาบาลหญิงตั้งครรภ์เสี่ยงสูงใน โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชเดชอุดม

ใช้ Care Process เป็นกรอบในการพัฒนา โดยกำหนดเกณฑ์ในการส่งต่อหญิงตั้งครรภ์เสี่ยงสูงตั้งแต่ระยะ

ฝากครรภ์เพื่อให้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล/โรงพยาบาลชุมชน ส่งต่อมาที่โรงพยาบาลสมเด็จ
พระยุพราชเดชอุดม และเกณฑ์ที่โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชเดชอุดม จะส่งต่อเคสที่เกินศักยภาพการดูแล

ไปที่โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ เกณฑ์ในการส่งปรึกษาแพทย์เฉพาะทาง ไลน์กลุ่มพี่สูติดูแลน้อง ไลน์กลุ่ม
แม่และเด็กโซน 4 เพื่อให้โรงพยาบาลชุมชนรายงานเคสหญิงตั้งครรภ์เสี่ยงสูงในแต่ละเวร เกณฑ์และระบบ