Page 306 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

F31

รูปแบบการดูแลผู้คลอดโดยใช้แบบประเมินภาวะ CPD score ต่อการประเมินภาวะผิดสัดส่วน

ระหว่างศีรษะทารกและอุ้งเชิงกราน(CPD) โรงพยาบาลไพรบึง

นางสาวทัศนีย์ วารินทร์
โรงพยาบาลไพรบึง จังหวัดศรีสะเกษ เขตสุขภาพที่ 10

ประเภทวิชาการ

ความสำคัญของปัญหา

ปัจจุบันอัตราการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องมีแนวโน้มสูงขึ้น ในหลายๆประเทศรวมทั้งประเทศไทย พบว่า

ประเทศไทยมีอัตราการผ่าตัดคลอดสูงมาก คือประมาณ ร้อยละ 35-40 และสูงเป็นอันดับ 2 ของเอเชีย รองจาก

ประเทศจีน ขณะที่องค์การอนามัยโลกกำหนดว่าการผ่าท้องคลอดที่มีความจำเป็นตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
ไม่ควรเกินร้อยละ 15 ซึ่งข้อบ่งชี้ทางการแพทย์มีหลากหลายที่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอด หนึ่งในนั้นก็คือ

ภาวะผิดสัดส่วนระหว่างศีรษะกับอุ้งเชิงกราน (CPD) แต่ในบางครั้งก็มีการวินิจฉัยที่เกินจริง (overdiagnosis)
ดังนั้น การวินิจฉัยภาวะนี้แต่ละครั้งจำเป็นต้องรอบคอบเป็นอย่างยิ่ง

ห้องคลอดโรงพยาบาลไพรบึง จึงให้ความสำคัญในสมรรถนะเจ้าหน้าที่ในการประเมินภาวะเสี่ยง

ที่จะเกิดขึ้น โรงพยาบาลไพรบึงเป็นโรงพยาบาลขนาด 30 เตียง ไม่มีสูติแพทย์ ระยะทางจากโรงพยาบาลไพรบึง
ถึงโรงพยาบาลศรีสะเกษ เป็นระยะทาง 40.9 กิโลเมตร มีการส่งต่อวินิจฉัย CPD ปี พ.ศ. 2565-2567 จำนวน

12,5,2 คนตามลำดับ คิดเป็นร้อยละ 25.53,13.88 ,3.50 ผลกระทบที่เกิดจากภาวะผิดสัดส่วนระหว่างศีรษะ

ทารกและอุ้งเชิงกราน (CPD) คือ ด้านมารดา เช่น การเสียเลือดมากจากการฉีกขาดของแผล ด้านทารก เช่น
เกิดภาวะพร่องออกซิเจน อัมพาตของประสาทกล้ามเนื้อแขนส่วนบน (Erb’spalsy)

จากปัญหาดังกล่าว พยาบาลวิชาชีพประจำห้องคลอดจึงควรให้ความสำคัญอย่างมากในการประเมิน
ผู้คลอดตั้งแต่แรกรับเพื่อให้ผู้คลอดได้รับการคลอดอย่างปลอดภัยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ลดค่าใช้จ่าย ลดจำนวน

วันนอนโรงพยาบาลและลดการส่งต่อ โดยการใช้แบบประเมินภาวะ CPD score โรงพยาบาลไพรบึง ที่พัฒนา

มาจากแบบประเมินของเครือข่ายสุขภาพระดับจังหวัดและระดับโซนเพื่อปรับตามบริบทของโรงพยาบาลชุมชน
ที่ไม่มีสูติแพทย์

วัตถุประสงค์
1. เพื่อศึกษาผลการใช้แบบประเมินภาวะ CPD score ต่อการประเมินภาวะผิดสัดส่วนระหว่างศีรษะทารก

และอุ้งเชิงกราน (CPD)
2.เพื่อติดตามผลการส่งต่อผู้คลอดที่มีภาวะผิดสัดส่วนระหว่างศีรษะทารกและอุ้งเชิงกราน (CPD)