Page 395 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

H29

สามระดับ ได้แก่ ความสำเร็จ (success), การอยู่รอด (survival), และความล้มเหลว (failure) โดยพิจารณา

จากสภาวะทางคลินิกและการละลายของกระดูก ซึ่งการวัดระดับการละลายของกระดูกรอบรากเทียมของ
ดำเนินการโดย ทันตแพทย์เฉพาะทางด้านปริทันต์ผู้ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและใช้วิธีของ Ghahroudi

การวิเคราะห์ข้อมูลทางสถิติใช้โปรแกรม SPSS ผลการศึกษา เมื่อประเมินความแม่นยำและความเชื่อถือได้ของ

ผู้วิจัยทบทวนเวชระเบียนและผู้วัดการละลายกระดูกจากภาพรังสี โดยใช้สถิติ Cohen’s Kappa พบว่า
ค่า Kappa เท่ากับ 0.85 และ 0.83 ตามลำดับ ผู้ป่วยที่ได้รับการฝังรากฟันเทียมที่มาติดตามการรักษาอย่างน้อย

12 เดือน ทั้งหมด 65 ราย ฝังรากเทียม 79 ราก เป็น เพศชาย 19 ราย (29.3%) เพศหญิง 46 (70.7%) อายุใน

วันที่มาฝังรากเทียม 21-76 ปี อายุเฉลี่ย 50.78 ปี ไม่มีโรคประจำตัว 43 ราย (66%) และที่เหลือพบ เบาหวาน
ความดัน โรคหัวใจ โรคกระดูกพรุน และมีประวัติรักษาโรคมะเร็งเต้านม และมีหลายโรคร่วมกัน ระยะเวลา

ติดตามผลเฉลี่ย 29 เดือน ระยะเวลาที่น้อยที่สุดที่มาติดตามผลคือ 12 เดือน และมากสุด คือ 46 เดือน,
เป็นรากเทียมที่ตำแหน่งฟัน หน้า 13 ราก ฟันกรามน้อย 18 รากฟันกรามใหญ่ 50 ราก ในผู้ป่วย 65 ราย ผู้ป่วย

ได้รับการฝังรากฟันเทียม โดยใช้ surgical guide ครบทุกชิ้นจนถึงขั้นตอนการใส่รากฟันเทียม 62 ราก
และใช้ไม่ครบทุกขั้นตอน 7 ราก และไม่ใช้เลย 10 ราก ในการผ่าตัดมีการการปลูกกระดูกร่วมด้วย 28 ราก

โดยใช้ autogenous bone graft 3 ราก allograft 8 ราก xenograft 17 ราก ในการผ่าตัดไม่พบภาวะแทรกซ้อน

ยกเว้น มีผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ไฟฟ้าได้รับบริการฝังรากเทียมในตำแหน่งเดิม 2 ครั้งคือ ครั้งแรกฝังรากฟันเทียม
พร้อมปลูกกระดูก และ sinus lift แล้วไม่เกิดการยึดเกาะของรากเทียมกับกระดูก (osseointegration)

การฝังครั้งที่ 2 ประสบความสำเร็จ และ ติดตามผลจากภาพถ่ายรังสี ที่เวลา 18 เดือน ไม่พบการละลาย

ของกระดูก รอบรากฟันเทียมและไม่มีความผิดปกติใดๆทางคลินิก การประเมินความสำเร็จ ภายหลังการใส่
ครอบฟันตามเกณฑ์ ICOI Pisa Implant Quality of Health Scale พบ success 98.7% และ satisfactory

survival 1.3% ไม่พบ failure ผลการวัดการละลายของกระดูกรอบรากเทียมพบว่า 63.3% ไม่มีการละลาย,

35.4% ละลายไม่เกิน 2 มิลลิเมตร และ 1.3% ละลายมากกว่า 2 มิลลิเมตร

อภิปรายผล

การศึกษาจากโรงพยาบาลขอนแก่น รายงานอัตราความสำเร็จของการทำรากฟันเทียมสูงถึง 98.7%
ไม่พบการละลายถึง 63.3% ในกลุ่มที่มีการละลายจำนวน 36.7% นั้นมีค่ามัธยฐานของการละลาย 0.81 มม.

มีเพียงหนึ่งรายเท่านั้นที่มีการละลาย 2.21 มม. พบความสัมพันธ์เชิงลบอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการใช้
surgical guide และการปลูกกระดูก กับ ระดับการละลายของกระดูก (p=0.00087) ซึ่งผลลัพธ์นี้สอดคล้องกับ

งานวิจัยระดับนานาชาติ เช่น การศึกษาโดย Moraschini et al. (2024) ที่รายงานอัตราความอยู่รอดของรากฟันเทียม

92.3 – 96.5% และมีการละลายของกระดูกเฉลี่ย 0.93 – 2.25 มม. รวมถึงงานของ Cosola et al. (2020) ที่พบ
อัตราความสำเร็จเกิน 90% และการละลายของกระดูกต่ำกว่า 2 มม. แสดงให้เห็นว่า การทำรากฟันเทียมCGIS

จากอุปกรณ์ที่ผลิตในประเทศไม่ว่าจะเป็น DentiiScan, Dentiplan และ NOVEM Implant มีผลความสำเร็จ
ใกล้เคียงกับต่างประเทศ ผลการศึกษานี้สามารถสนับสนุนการขยายการใช้เทคโนโลยี CGIS ที่พัฒนาในประเทศ

ให้แพร่หลายมากยิ่งขึ้นในระบบบริการสาธารณสุขไทย