Page 50 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025
P. 50
A17
การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วย STEMI FAST PASS ในโรงพยาบาลหนองคาย
นางวรรณธนา สมน้อย
โรงพยาบาลหนองคาย เขตสุขภาพที่ 8
ประเภท นวัตกรรมและสิ่งประดิษฐ์
ความสำคัญของปัญหา
โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ของประชากรทั่วโลก องค์การอนามัยโลก
รายงานว่าในปี ค.ศ. 2019 มีผู้เสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดถึง 17.9 ล้านคน คิดเป็นร้อยละ 32
ของการเสียชีวิตทั้งหมด โดยเฉพาะภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST-elevation myocardial infarction
(STEMI) ซึ่งเป็นภาวะวิกฤตที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที การรักษาตามมาตรฐานคือการเปิด
หลอดเลือดด้วยวิธี Primary percutaneous coronary intervention (PPCI) โดยหากผู้ป่วยได้รับการรักษา
ภายใน 120 นาทีนับจากการวินิจฉัยจะสามารถลดอัตราการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมีนัยสำคัญ
อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังได้รับการรักษาที่ล่าช้าเกินกว่ามาตรฐาน เนื่องจากความล่าช้าในการวินิจฉัย
การส่งต่อ และความไม่พร้อมของทีมและอุปกรณ์ในประเทศไทย ผู้ป่วย STEMI มีอุบัติการณ์ 48.7 ราย
ต่อประชากรแสนคน และมีอัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลสูงถึงร้อยละ 12.4 โดยยังมีอัตราการเข้าถึงการรักษา
ด้วยการทำ PPCI ในระดับต่ำและมีความล่าช้าในการรักษา โรงพยาบาลหนองคายเป็นโรงพยาบาลทั่วไป
ประจำจังหวัด ขนาด 420 เตียง สถิติระหว่างปี พ.ศ. 2564 - 2566 พบผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจจำนวน 221, 234
และ 198 รายตามลำดับ โดยเป็นผู้ป่วย STEMI จำนวน 33, 43 และ 36 ราย มีอัตราการเสียชีวิตร้อยละ 6.25, 8.30
และ 16.66 ตามลำดับ ซึ่งสูงกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศ ก่อนเปิดให้บริการห้องปฏิบัติการสวนหัวใจผู้ป่วย STEMI
ที่มีข้อบ่งชี้จำเป็นต้องส่งต่อไปรักษาที่โรงพยาบาลศูนย์อุดรธานี ทำให้เกิดความล่าช้าในการรักษา การพัฒนา
ระบบ "STEMI Fast Pass" หลังเปิดห้องสวนหัวใจในวันที่ 17 เมษายน 2567 จึงมุ่งเน้นการลดขั้นตอนที่ซ้ำซ้อน
เพิ่มความรวดเร็วในการวินิจฉัยและส่งตัวผู้ป่วยไปทำหัตถการที่ห้องสวนหัวใจ โดยอาศัยการประสานงาน
ระหว่างทีมสหสาขาวิชาชีพและเครือข่ายอย่างเป็นระบบ
วัตถุประสงค์
1. เพื่อพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วย STEMI FAST PASS ในจังหวัดหนองคาย
2. เพื่อประเมินประสิทธิผลการดูแลผู้ป่วย STEMI FAST PASS ในโรงพยาบาลหนองคาย
วิธีการศึกษา : การศึกษาเชิงพัฒนาระบบนี้ใช้กรอบแนวคิด PDCA แบ่งการดำเนินการเป็น 4 ระยะ
1.การสำรวจสถานการณ์และปัญหา (Plan) วิเคราะห์สถานการณ์การดูแลผู้ป่วย STEMI
ในโรงพยาบาลหนองคาย พบความล่าช้าตั้งแต่การวินิจฉัย การส่งต่อเพื่อทำหัตถการ และความไม่พร้อมของทีม
และอุปกรณ์ ส่งผลให้ระยะเวลา Diagnosis to wire crossing time นานกว่าเกณฑ์มาตรฐาน
