Page 786 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

T13

3. วิธีการศึกษา

เป็นรูปแบบการวิจัยเชิงปฏิบัติการ(Action research)โดยใช้หลักการ Deming cycle PDCA และ
McKinsey 7S Model ในผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคอง เขต อ.เมือง จ.ลำพูน วิเคราะห์ข้อมูล

เปรียบเทียบก่อนและหลังการดำเนินงาน วิธีการศึกษาประกอบด้วย

Plan การวางแผน: รวบรวมและวิเคราะห์ปัญหา และวางแผนให้ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยประคับประคองที่
บ้านโดยใช้หลักการ McKinsey 7S Model ได้แก่

Share value คำนึงถึงการดูแลแบบ Patient center care มุ่งเน้น Quality of life ของผู้ป่วยและครอบครัว
Strategy การกำหนดนโยบายระดับกระทรวงที่มุ่งเน้นการดูแลกลุ่มเปราะบาง และนโยบายของ

ผู้บริหารระดับโรงพยาบาล

Structure การจัดตั้งศูนย์ชีวาภิบาลหรือศูนย์ดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองในโรงพยาบาล และชุมชน
Staff การมีแพทย์ที่ผ่านการอบรมเฉพาะทางด้านประคับประคอง แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว

พยาบาลประคับประคอง ทีมหน่วยบริการปฐมภูมิ ตลอดจน Caregiver ที่ช่วยดูแลตามพื้นที่รับผิดชอบ
System การมีระบบการดูแลและให้คำปรึกษาระหว่างเครือข่าย ประกอบด้วยการส่งต่อข้อมูลผู้ป่วย

ผ่านทางระบบ Thai COC และ Line palliative care อ.เมืองลำพูน การให้คำปรึกษาผ่านระบบ Line OA

และTeleconsultation-24 hour ระหว่างศูนย์ประคับประคองกับ Caregiver และทีมหน่วยบริการปฐมภูมิ
ในพื้นที่ ระบบการติดตามอาการผู้ป่วยประคับประคองระยะท้ายที่บ้านโดยทีมประคับประคองโรงพยาบาลแม่ข่าย

ร่วมกับทีมหน่วยบริการปฐมภูมิและ Caregiver และระบบการให้ยาจัดการอาการผ่านอุปกรณ์ให้ยาใต้ผิวหนังที่บ้าน

Skill การพัฒนาองค์ความรู้ของทีมบุคลากรที่ให้การดูแลผู้ป่วยประคับประคองในชุมชน ได้แก่
ทีมหน่วยบริการปฐมภูมิ 12 แห่ง พัฒนาให้มีองค์ความรู้และทักษะในการทำ Family meeting วางแผนการดูแล

ล่วงหน้า การใช้อุปกรณ์ให้ยาใต้ผิวหนังที่บ้าน และการจัดการอาการรบกวนต่างๆ เบื้องต้น พัฒนาองค์ความรู้

ของ Care giver จำนวน 100 คน ครอบคลุม 15 ตำบล และ 1 เทศบาล ซึ่งเดิม Care giver จะให้การดูแลผู้ป่วย
ที่มีภาวะพึ่งพิง จะมีการเพิ่มศักยภาพให้สามารถดูแลครอบคลุมผู้ป่วยประคับประคอง การร่วมดูแลมิติจิตใจ

จิตสังคม และจิตวิญญาณ
Style ให้การดูแลผู้ป่วยประคับประคองที่บ้านโดยใช้หลัก 1A4C คือ Accessibility ผู้ป่วย

ประคับประคองสามารถเข้าถึงบริการได้ง่าย Comprehensive การดูแลครอบคลุมทุกมิติทั้งกาย จิต สังคม

และจิตวิญญาณ Continuity การดูแลติดตามผู้ป่วยประคับประคองอย่างต่อเนื่อง Coordinate การประสานงาน
ระหว่างโรงพยาบาลแม่ข่ายและทีมปฐมภูมิ และ Community การมีส่วนร่วมของชุมชนในการดูแลผู้ป่วย

ทั้งองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น และองค์กรทางศาสนา
Do การปฏิบัติตามแผน: ดำเนินงานตามขั้นตอนการวางแผน

Check การตรวจสอบ: ประเมินและวิเคราะห์ผลการดำเนินงาน และคืนข้อมูลให้กับผู้ให้บริการ

และผู้บังคับบัญชา
Act การแก้ไขปรับปรุง: จากการดำเนินการพบว่าการติดตามดูแลผู้ป่วยประคับประคองที่บ้าน

ยังไม่ครอบคลุม ดังนั้นจึงได้มีการปรับแนวทางการติดตามเยี่ยมติดตามที่บ้านใหม่ โดยให้หน่วยบริการปฐมภูมิ