Page 791 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

T18

4. ผลการศึกษา

1. สถานการณ์ก่อนการพัฒนาการศึกษาครั้งนี้ นำเสนอผลการศึกษาตาม Deming cycle พบว่า
มีประเด็นปัญหาที่ต้องพัฒนาใน 6 องค์ประกอบ ดังนี้

1.1 พบว่า การวินิจฉัยผู้ป่วยระยะสุดท้าย ไม่ชัดเจน ไม่มีแนวทางและเครื่องมือในการประเมิน

ปัญหาและความต้องการของผู้ป่วยระยะสุดท้ายและครอบครัวที่ผู้ให้บริการมีความรู้และทักษะไม่เพียงพอ
หอผู้ป่วยมีการจัดระบบการดูแลไม่เอื้อต่อการดูแลแบบองค์รวม ผู้ป่วยและครอบครัวได้รับข้อมูลและมีส่วนร่วม

ในการตัดสินใจต่อการดูแลรักษาน้อย การสนับสนุนเครื่องมือและอุปกรณ์ที่จำเป็นในการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน
ไม่เพียงพอ เช่น เครื่องดูดเสมหะ ชุดให้ออกซิเจน เตียงผู้ป่วย เป็นต้น ส่งผลให้ต้องนอนรักษาและเสียชีวิต

ในโรงพยาบาล ขาดการประสานการส่งต่อข้อมูลและติดตามเยี่ยมผู้ป่วยกับทีมสุขภาพในชุมชน

1.2 การดูแลแบบองค์รวมที่มุ่งบรรเทา ความทุกข์ทรมานในทุกด้าน: พบว่า แนวทางการประเมิน
การจัดการและบรรเทาความทุกข์ทรมาน โดยเฉพาะความปวดในผู้ป่วยระยะสุดท้ายไม่ชัดเจน ผู้ป่วยระยะ

สุดท้ายที่กลับไปดูแลต่อเนื่องที่บ้านไม่ได้รับการจัดการความปวดที่เหมาะสม
1.3 ความต่อเนื่องในการดูแล: พบว่า ผู้ป่วยและครอบครัวได้รับข้อมูลและมีส่วนร่วมในการ

ตัดสินใจต่อการดูแลรักษาน้อย การสนับสนุน เครื่องมือและอุปกรณ์ที่จำเป็นในการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน

ไม่เพียงพอ เช่น เครื่องดูดเสมหะชุดให้ออกซิเจน เตียงผู้ป่วย เป็นต้น ส่งผลให้ต้องนอนรักษาและเสียชีวิต
ในโรงพยาบาล แนวทางการเตรียมความพร้อมผู้ดูแลไม่ชัดเจน ขาดการส่งต่อข้อมูลและประสานการดูแล

ของทีมสหสาขาวิชาชีพที่เป็นระบบ ทั้งในโรงพยาบาลและชุมชน ไม่มีระบบการติดตามเยี่ยมผู้ป่วยต่อเนื่อง

1.4 การมีส่วนร่วมของทีม พบว่า การประสานการดูแลแบบประคับประคองในผู้ป่วยระยะสุดท้าย
ระหว่างทีมสหสาขาวิชาชีพทั้งในโรงพยาบาล และในชุมชนยังไม่มีระบบที่ชัดเจน ไม่มีการกำหนด บทบาท

หน้าที่ของแต่ละวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง

1.5 การส่งเสริมสนับสนุนการดูแล พบว่า การสนับสนุนความรู้และทักษะในการดูแลแบบ
ประคับประคองในผู้ป่วยระยะสุดท้ายไม่มีระบบที่ชัดเจน เครื่องมือและอุปกรณ์ที่สนับสนุนการดูแล ผู้ป่วย

ที่บ้านไม่เพียงพอ การประสานความร่วมมือกับ แหล่งประโยชน์ในชุมชนยังน้อย เช่น ญาติผู้ป่วย ต้องเสียค่าใช้จ่ายใน
การเช่าเหมารถรับจ้างเพื่อนำส่งผู้ป่วยกลับบ้านในราคาแพงและเสียค่าใช้จ่ายในการซื้อเครื่องมือ

และอุปกรณ์ที่จำเป็นในการดูแลผู้ป่วยที่บ้านเอง

1.6 การดูแลครอบคลุมตั้งแต่ผู้ป่วยยังมีชีวิตอยู่ ขณะเสียชีวิต จนถึงหลังจากผู้ป่วย เสียชีวิตแล้ว
พบว่า การวินิจฉัยผู้ป่วยระยะสุดท้าย ไม่ชัดเจน ไม่มีการเตรียมความพร้อมของผู้ป่วยและญาติ ผู้ป่วยและครอบครัวได้รับ

ข้อมูลและมีส่วนร่วมในการตัดสินใจต่อการดูแลรักษาน้อย การดูแลไม่ครอบคลุมองค์รวม การดูแลในขณะ
ผู้ป่วยใกล้ เสียชีวิต และภายหลังจากเสียชีวิตแล้วยังไม่มีแนวทางปฏิบัติที่ชัดเจน

กิจกรรมการพัฒนา

1. พัฒนาระบบการเก็บข้อมูลผู้ป่วยประคับประคอง โดยได้รับการอนุเคราะห์จากทีมดูแล
ประคับประคองโรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์

2. จัดทำรูปแบบขอคำปรึกษาทีมดูแลผู้ป่วยประคับประคอง แอพพลิเคชันออนไลน์ (Official Line)

โรงพยาบาลพะเยา