Page 869 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025
P. 869
W9
2.2 ทีมแพทย์ Stroke nurse พยาบาล ER เวรเปลไปรอรับผู้ป่วยและให้ยาที่ห้อง CT Scan และรับ
ผู้ป่วยไปดูแลต่อเนื่องที่ Stroke unit
3. กำหนดแนวปฏิบัติของโรงพยาบาลชุมชนเครือข่ายจังหวัดสระบุรี ดังนี้
3.1 แนวทางปฏิบัติก่อนการส่งต่อผู้ป่วย Stroke Fast Track โดยให้ รพช.เจาะเลือด เปิดเส้นเลือด
ให้น้ำเกลือ เปิดเส้นเลือดสำหรับให้ยา rt-PA และเขียนใบ Request CT Brain มาด้วย
3.2 แนวทางการประสานงานการส่งต่อผู้ป่วย Stroke Fast Track พยาบาล รพช.เครือข่ายประสาน
แจ้งข้อมูลผู้ป่วยกับเจ้าหน้าที่ศูนย์ส่งต่อ (Refer) รพ.สระบุรีก่อนนำส่งต่อผู้ป่วย กำหนดตำแหน่ง 4 มุมเมือง
ในการประสานงานก่อนถึงโรงพยาบาลสระบุรี ได้แก่ กรณี Refer โดยใช้ 1) เส้นทางมิตรภาพแจ้งพิกัดเมื่อถึง
ห้างโรบินสัน 2) เส้นทางพหลโยธินขาออกจากกทม.แจ้งเมื่อถึงรพ.มิตรภาพ 3) เส้นทางพหลโยธินขาเข้า กทม.
แจ้งเมื่อถึงหน้าสนามกีฬาจังหวัดสระบุรี และ 4) เส้นทางสี่แยกเสาไห้แจ้งเมื่อถึงหน้าโรงเรียนอาชีวะ เพื่อให้
พยาบาลของ รพช.เครือข่ายที่นำส่งผู้ป่วยโทรแจ้งศูนย์ Refer รพ.สระบุรีอีกครั้งเมื่อใกล้ถึงรพ.สระบุรี และ
มีช่วงเวลาให้เจ้าหน้าที่ศูนย์ Refer รพ.สระบุรีโทรแจ้งพยาบาล ER แพทย์อายุรกรรม และStroke Nurse
มารอรับผู้ป่วยที่หน้าห้อง CT Scanเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับยาเร็วที่สุด
3.3 ให้พยาบาลผู้นำส่งให้คำแนะนำการรักษาผู้ป่วยด้วยยา rt-PA แก่ญาติเพื่อประกอบการตัดสินใจ
ในการให้ยา และสามารถตัดสินใจได้รวดเร็วขึ้นภายหลังแพทย์รพ.สระบุรีให้ข้อมูลเพิ่มเติมหลังตรวจประเมิน
พบผู้ป่วยเข้าเกณฑ์การให้ยา rt-PA
4. กำหนดแนวทาง Refer Stroke for Mechanical Thrombectomy
5. กำหนดแนวทางพยาบาล Buddy ตามตึกอายุรกรรมและตึก ICU ตามวันต่าง ๆ
6. มีการจัดกิจกรรมกลุ่มการให้ความรู้เรื่องโรคหลอดเลือดสมองกับผู้ป่วยทุกวันศุกร์เวลา 13.30 น.
C: Check ตรวจสอบ วางแนวทางการติดตามหลังพัฒนาระบบ และนำมาปรับปรุง พร้อมกับ
มีการปรับปรุงแนวทางการ Refer for Mechanical Thrombectomy
A: Act ปรับปรุงพัฒนาต่อเนื่อง สรุปผลการดำเนินงาน ปัญหาอุปสรรค และปรับปรุงพัฒนา
อย่างต่อเนื่อง พบว่าผลการด่าเนินในปี 2565 - 2567
1.อัตราการเข้าถึง Stroke fast track ภายใน 4.5 ชั่วโมงเพิ่มขึ้นร้อยละ 18.75 และ 19.10
2. ระยะเวลาเฉลี่ยของการได้รับยาละลายลิ่มเลือด (rt-PA ) ลดลงเฉลี่ย 62.75 , 49.92 และ30.5 นาที
ผลการศึกษา
อัตราการเข้าถึง Stroke fast track ภายใน 4.5 ชั่วโมง
ปี เป้าหมาย ผลการดำเนินงาน
2562 มากกว่าร้อยละ 50 20.50
2563 มากกว่าร้อยละ 50 22.45
2564 มากกว่าร้อยละ 50 23.50
2565 มากกว่าร้อยละ 50 28.29
2566 มากกว่าร้อยละ 50 30.58
2567 มากกว่าร้อยละ 50 38.38
