Page 871 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025
P. 871
W11
การเปรียบเทียบการได้รับยาละลายลิ่มเลือดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดฉับพลัน
ที่มาโรงพยาบาลพุทธโสธร โดยระบบการบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน และไม่ใช้
ระบบทางการแพทย์ฉุกเฉิน
แพทย์หญิง สิรินภา เสนีย์มโนมัย
โรงพยาบาลพุทธโสธร จังหวัดฉะเชิงเทรา เขตสุขภาพที่ 6
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหาวิจัย
โรคหลอดเลือดสมองเป็นปัญหาสำคัญที่ทำให้เกิดการเสียชีวิตและภาวะทุพพลภาพระยะยาว
เป็นอันดับต้นๆของทั่วโลก ปัจจุบันการมีการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดฉับพลันโดยการให้
ยา recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) ภายใน 4.5 ชั่วโมงหลังเกิดอาการหลอดเลือดสมองตีบ
ฉับพลัน และยังมีการรักษาด้วยวิธี Mechanical thrombectomy (MT) ในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดสมอง
เส้นหลักอุดตัน ซึ่งให้ผลการรักษาที่ดีกว่าการด้วยยา rt-PA เพียงอย่างเดียว โดยมีการศึกษาก่อนหน้านี้พบว่า
ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาเร็วจะให้ผลการรักษาที่ดี การตายของผู้ป่วยที่ 1 ปี มีความสัมพันธ์กับการได้รับยาช้า
ทุก 15 นาที ประเทศไทยมีการนำส่งผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองโดยระบบบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS)
ยังน้อยอยู่ โดยพบว่าผู้ป่วยนำส่งโดยระบบบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน 6.6% และพบว่าการที่ใช้บริการทาง
การแพทย์ฉุกเฉินนั้นสามารถทำให้ผู้ป่วยสามารถได้รับยา rt-PA ได้เร็วขึ้น
วัตถุประสงค์การศึกษา
วัตถุประสงค์หลัก
เพื่อเปรียบเทียบการได้รับยา rt-PA ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดฉับพลันที่มาโรงพยาบาล
พุทธโสธร โดยใช้บริการระบบทางการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) และไม่ใช้ระบบบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน (Non-EMS)
วัตถุประสงค์รอง
เพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์การรักษาและระยะเวลาการมาถึงโรงพยาบาลของผู้ป่วยหลอดเลือดดสมอง
ขาดเลือดฉับพลันที่มาโรงพยาบาลพุทธโสธร โดยระบบทางการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) และไม่ใช้ระบบบริการ
ทางการแพทย์ฉุกเฉิน (Non-EMS)
วิธีการศึกษา
การศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลัง (Retrospective descriptive study) โดยทำการเก็บข้อมูล
ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดดสมองขาดเลือดฉับพลันที่อยู่ในเขตอำเภอเมือง จังหวัดฉะเชิงเทรา ที่เข้ารับการรักษา
ในโรงพยาบาลพุทธโสธรภายในเวลา 4.5 ชั่วโมงหลังเกิดอาการ และได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลพุทธโสธร
ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2564 – 31 ธันวาคม 2566 จำนวน 103 คน โดยเก็บข้อมูล
1. พื้นฐานของผู้ป่วย แสดงรูปแบบ number(%), mean ± standard deviation และ median
(interquartile range) เปรียบเทียนข้อมูลพื้นฐานของทั้ง 2 กลุ่มประชากร โดยใช้ Independent samples t-
test, Mann-Whitney U test, Chi-square test, Fisher’s exact test.
2. ศึกษาเปรียบเทียบระยะเวลาที่มาถึงโรงพยาบาล ระยะเวลาในการตรวจรักษา และระยะการได้รับ
ยา rt-PA ของ 2 กลุ่มประชากร โดยใช้ Independent samples t-test
