Page 93 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

B28

ดูแลรักษา รับ-ส่งต่อ ผู้ป่วยโรคมะเร็งทุกชนิดตั้งแต่การคัดกรอง ตรวจวินิจฉัย เพิ่มศักยภาพการดูแลรักษา
โดยการผ่าตัดในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม มะเร็งลำไส้ใหญ่ ไส้ตรงและทวารหนักโดยศัลยแพทย์ การให้ยาฮอร์โมน

Tamoxifen แก่ผู้ป่วยมะเร็งเต้านม พัฒนาระบบการขอคำปรึกษาและมีความเชื่อมโยงกับโรงพยาบาล
ที่มีศักยภาพสูงกว่า เพื่อรับการวินิจฉัย รักษาด้วยเคมีบำบัด/รังสีรักษา และการติดตามผลหลังการรักษา
2) ด้านกระบวนการ พัฒนาระบบการคัดกรองเชิงรุกเพื่อค้นหามะเร็งระยะแรกให้ได้เร็ว ตัดชิ้นเนื้อ (biopsy)
เพิ่มประสิทธิภาพการวินิจฉัย (CT scan, ส่องกล้อง colposcopy) ร่วมกับคลินิกเฉพาะทาง ผู้ป่วยมะเร็งราย
ใหม่ทุกชนิดเข้าสู่กระบวนการรักษาภายใน 4 สัปดาห์ ทั้งการรักษาใน รพ.บรบือ และระบบส่งต่อผ่านโครงการ
มะเร็งรักษาได้ทุกที่ และการนัดหมายล่วงหน้าผ่านทีม coordinator ของเครือข่ายเขตสุขภาพที่ 7 3) จัดตั้งทีม

cancer warrior, cancer unit, และ nurse coordinator เพื่อประสานงานตั้งแต่ต้นจนถึงติดตามผลหลังการ
รักษา ดูแล Palliative care ร่วมกับครอบครัวและชุมชน 4) ให้ข้อมูลเพื่อเสริมพลังผู้ป่วยมะเร็งและครอบครัว
และสร้างการส่วนร่วมในการตัดสินใจรักษา 5) มาตรการเพื่อลดจำนวนการตายโรคมะเร็งที่สำคัญ ดังนี้
(1) มะเร็งปากมดลูก ดังนี้ รณรงค์ฉีดวัคซีน HPV อสม. คัดกรองเชิงรุกในชุมชนและสถานประกอบการ
(HPV DNA test) ผลผิดปกติได้รับการทำ colposcopy หากเป็น CIN II–III: LEEP หากเป็นมะเร็งส่งต่อและ

ติดตามผล (2) มะเร็งเต้านม ดังนี้ คัดกรองกลุ่มเสี่ยง พบก้อนส่งต่อเพื่อตรวจ Mammogram / Ultrasound
ผลสงสัย (BIRADS 4-5) ส่ง Biopsy ผลชิ้นเนื้อยืนยันมะเร็งได้รับการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ใน รพ.บรบือและ
ให้ยาฮอร์โมน Tamoxifen หรือส่งต่อ และติดตามผลการรักษาผ่าน Tele-medicine (3) มะเร็งลำไส้ใหญ่
และไส้ตรง ดังนี้ ตรวจอุจจาระเพื่อหาเลือดแฝง (FIT test) ในประชากรอายุ 50-70 ปี กรณีพบเลือดแฝง
ในอุจจาระนัดพบศัลยแพทย์/ทำ Colonoscopy พบก้อนตัดชิ้นเนื้อ / CT scan และยืนยันมะเร็งได้รับการ
ผ่าตัด โดยศัลยแพทย์ใน รพ.บรบือ หรือส่งต่อ และติดตามผลการรักษาผ่าน Tele-medicine (4) พยาธิใบไม้

ตับและมะเร็งท่อน้ำดี ดังนี้ รณรงค์ให้ความรู้ร่วมกับโรงเรียนและชุมชน คัดกรองพยาธิใบไม้ตับในอุจจาระ
คัดกรองมะเร็งท่อน้ำดีด้วยวิธีอัลตร้าซาวด์ Suspected CCA ได้รับการวินิจฉัยด้วย CT scan / ส่งต่อ MRI
ได้รับการส่งต่อผ่านช่องทาง Grean cannel กับโรงพยาบาลศรีนครินทร์ และประสานความร่วมมือกับ อปท.
ในการกำจัดสิ่งปฏิกูลที่ได้มาตรฐาน การประเมินผล 1) ความพึงพอใจของผู้ให้บริการและผู้รับบริการ

พบว่า ภาพรวมอยู่ในระดับมาก (x ̅=4.40, SD=0.54), (x ̅=4.62, SD=0.62) 2) ผลลัพธ์การดูแลผู้ป่วย ปี 2567
พบว่า 2.1) ผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านมได้รับการรักษาภายใน 4 สัปดาห์ 87.5% และดูแล palliative care 1 ราย
และเบิกค่าบริการให้ยาฮอร์โมน 18 ราย เป็นเงิน 71,453 บาท 2.2) มะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรงได้รับการรักษา
ภายใน 4 สัปดาห์ 80%, ดูแล palliative care 1 ราย, ส่งต่อ 1 ราย 2.3) โรคมะเร็งอื่น ๆ 41 ราย ได้รับการ
ส่งต่อเพื่อรักษาภายใน 4 สัปดาห์ 97.56%

สรุปและอภิปรายผล
รูปแบบที่พัฒนาขึ้นมีความเหมาะสมกับบริบท สามารถดูแลผู้ป่วยมะเร็งแบบครบวงจร รวมทั้งรับส่ง

ต่อจาก รพ.ลูกข่าย ในการวินิจฉัย ดูแลรักษา การส่งต่อนัดหมายล่วงหน้าร่วมกับเครือข่ายเขตสุขภาพที่ 7
และติดตามผลหลังการรักษาผ่าน cancer unit รวมทั้งบูรณาการกับภาคีเครือข่าย อสม. ในการคัดกรอง
กลุ่มเป้าหมายและ อปท. ส่งผลให้ผู้ให้บริการและผู้ป่วยหรือญาติมีความพึงพอใจ ระบบบริการที่มีประสิทธิภาพ
และเกิดผลลัพธ์ที่ดีต่อผู้ป่วย รวมทั้งการนำเสนอข้อมูลปัญหาแก่ทีมผู้บริหารจะช่วยให้ได้รับการสนับสนุนการ
พัฒนาระบบบริการสุขภาพให้สามารถยกระดับการให้บริการต่อไป

ข้อเสนอแนะ
โปรมแกรมการขึ้นทะเบียนมะเร็งยังไม่เสถียรทำให้การใช้ข้อมูลในการส่งต่อไม่สมบูรณ์ จึงควรมีการ

พัฒนาโปรแกรมให้สามารถนำมาใช้งานได้อย่างสมบูรณ์เพื่อประโยชน์สูงสุดต่อผู้ป่วย