Page 1009 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025
P. 1009
W1
พัฒนารูปแบบการเข้าถึงและเข้ารับบริการโรคหลอดเลือดสมอง (Acute Ischemic Stroke)
นางอำไพพรรณ วงษ์ศรีสังข์ นางสุเพ็ญ มณีอินทร์ และคณะ
โรงพยาบาลเดิมบางนางบวช จังหวัดสุพรรณบุรี เขตสุขภาพที่ 5
ประเภท นวัตกรรมและสิ่งประดิษฐ์
ความสำคัญของปัญหาวิจัย
โรคหลอดเลือดสมอง (cerebrovascular disease, stroke) เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญระดับโลก
เนื่องจากเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดความพิการและเสียชีวิต จากรายงานองค์การอัมพาตโลก พบว่ามีประชากร
เจ็บป่วย ด้วยโรคหลอดเลือดสมองทั่วโลกถึง 80 ล้านคน และพิการจากโรคหลอดเลือดสมอง จำนวน 50 ล้าน
คน คิดเป็นร้อยละ 62.51 ในประเทศไทยพบว่ามีอัตราการป่วยด้วยโรคหลอดสมอ ต่อแสนประชากรเพิ่มสูงขึ้น
อย่างต่อเนื่อง จากการศึกษา ของ Betts และคณะ พบว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ได้รับยาละลายลิ่มเลือด
สามารถลดอัตราการกลับเข้ารับการรักษาซ้ำในโรงพยาบาล 0.65 เท่า และเพิ่มอัตราการรอดชีวิต 0.56 เท่า
การศึกษาของดิษนัย ทัศนพูนชัย พบว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองชนิดตีบ/อุดตัน ที่ได้รับยาละลายลิ่มเลือด
ทางหลอดเลือดดำภายในเวลา 4.5 ชั่วโมง นับจากเริ่มมีอาการ ช่วยเพิ่มโอกาสฟื้นตัวจากความพิการได้
1.5 - 2.5 เท่า
โรงพยาบาลเดิมบางนางบวช เป็นโรงพยาบาลชุมชนขนาด 120 เตียง มีแพทย์เฉพาะทางอายุรกรรม 1
ท่าน สามารถให้ยาละลายลิ่มเลือด rt-PA ได้ เฉพาะในเวลาราชการ มีโรงพยาบาลแม่ข่ายเป็นผู้ให้คำปรึกษา
พิจารณาก่อนให้ยา หลังให้ยาส่งต่อไปยังโรงพยาบาลแม่ข่าย สำหรับนอกเวลาราชการ ส่งต่อเข้ารับบริการ
โรงพยาบาลแม่ข่าย สำหรับสถิติผู้ป่วย Stroke พบมีแนวโน้มสูงขึ้น ปี 2562 - 2565 จำนวน 169 183 183
และ 254 ราย ตามลำดับ ส่งต่อโรงพยาบาลแม่ข่ายในการส่งตรวจวินิจฉัยโรค ส่งผลกระทบด้านค่าใช้จ่ายที่
เพิ่มขึ้นในทุกๆ ปี ส่วนใหญ่พบ Ischemic Stroke ร้อยละ 84.08 Recurrent ร้อยละ 6.12 จากการวิเคราะห์
ปัญหาพื้นที่เชิงคุณภาพ สาเหตุ/ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ ปัญหาการเข้าถึงบริการล่าช้า มากถึงร้อยละ 71.02
เนื่องจากไม่สามารถประเมินอาการผิดปกติต้องมาโรงพยาบาลได้ อัตราการเรียกใช้รถ EMS พบเพียงร้อยละ
8.57 ส่วนใหญ่พบปัญหาไม่ทราบพิกัดบ้านที่ชัดเจนใช้ระยะเวลานานในการออกรับ สำหรับปัญหาในระบบบ
บริการ In Hospital พบปัญหาการส่งต่อล่าช้าในทุกขั้นตอนการรับบริการ ระยะเวลาเฉลี่ย 57.00 นาที (ค่า
เป้าหมาย 30 นาที) ได้แก่ 1) การประเมินคัดกรองเข้าช่องทางด่วนคลาดเคลื่อน 2) การ Investigate ล่าช้า 3)
ความไม่พร้อมของรถและอัตรากำลังของพนักงานขับรถและพยาบาล ปัจจัยดังกล่าว ทำให้ผู้ป่วยเสียโอกาส
ได้รับยา ส่งผลให้อัตราการเสียชีวิตสูงขี้น ร้อยละ 3.02 ในปี 2565 ผู้วิจัยจึงได้พัฒนารูปแบบการเข้าถึงบริการ
โดยเครือข่ายในชุมชน และพัฒนรูปแบบการเข้ารับบริการในระบบช่องทางด่วนในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
วัตถุประสงค์การศึกษา
เพื่อพัฒนารูปแบบการเข้าถึงและเข้ารับบริการช่องทางด่วนในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
(Acute Ischemic Stroke)
