Page 1025 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025
P. 1025
W17
5. เพื่อพัฒนาระบบการบันทึกส่งต่อข้อมูลผ่านระบบ Warfarin Registry Network (WaRN) ระหว่าง
โรงพยาบาลได้ และทราบสถานการณ์ปัจจุบันของ % INR in target และ % TTR ของผู้ป่วยในโรงพยาบาลเพื่อ
สะท้อนกลับข้อมูลสู่ ทีมสหวิชาชีพ
วิธีการศึกษา
ปี พ.ศ.2558 ก่อนการจัดตั้งคลินิกวาร์ฟาริน การจ่ายยาวาร์ฟาริน จะเป็นการอธิบายการใช้ยาทั่วไป ไม่ได้
มีการให้คำปรึกษาเป็นพิเศษ และไม่ได้มีการบันทึกข้อมูลที่สาเหตุของการไม่สามารถควบคุมค่าการแข็งตัวของ
เลือด (INR) การเจาะเลือด เพื่อปรับขนาดการใช้ยาวาร์ฟาริน จะเจาะในวันที่ผู้ป่วยมา แต่ต้องรอฟังผลรอบถัดไปของ
การนัดหมาย เพราะต้องส่งเลือดไปที่โรงพยาบาลจังหวัด ทำให้ผู้ป่วยเสียโอกาสในการปรับขนาดยา จากนั้น ในปี
พ.ศ. 2559 ได้ส่งเภสัชกรไปเรียนหลักสูตรระยะสั้น เพื่อใช้ในการดูแลผู้ป่วยวาร์ฟาริน จากนั้นในปี พ.ศ.2560 เริ่มจัดตั้ง
คลินิกวาร์ฟารินให้เป็นรูปธรรม จึงได้พัฒนากระบวนการดำเนินงานของคลินิกวาร์ฟารินร่วมกับแพทย์และทีมสหวิชาชีพ
ปี พ.ศ.2561 – 2562 (Pre & Post-Counseling) ดำเนินการ
Plan (P) : เภสัชกรประจำคลินิกวาร์ฟารินปรับรูปแบบการให้บริการจากห้องจ่ายยาเป็นทำที่คลินิก
วาร์ฟาริน ร่วมกับทีมสหวิชาชีพาเพื่อพบผู้ป่วยหลังจากเจาะเลือดแล้วเพื่อ pre counseling ซักประวัติหาปัญหาก่อน
ผู้ป่วยเข้าพบแพทย์
Do (D) : เภสัชกรให้การบริบาลทางเภสัชกรรม Pre-counseling กับผู้ป่วยทุกรายเพื่อเพื่อค้นหาสาเหตุ
ปัญหาของการไม่สามารถควบคุมค่าผลการแข็งตัวของเลือด ทวนสอบการรับประทานยารวมทั้งประเมิน
ความรู้ในการใช้ยาวาร์ฟาริน พร้อมให้คำปรึกษาแก่ผู้ป่วยเฉพาะรายทั้งข้อมูลข้อบ่งชี้ในการใช้ยา ผลข้างเคียงที่อาจเกิด
ข้อควรปฏิบัติตัวต่างๆ อาหารที่ควรเลี่ยง การปฏิบัติเมื่อลืมรับประทานยา ซักประเด็นของความเข้าใจในการใช้ยา
ความร่วมมือการใช้ยา ปฏิกิริยาระหว่างยาและยา และอาหารการกินของผู้ป่วย ซักถามความผิดปกติจาก การใช้ยา โดย
เขียนในแบบบันทึกแนบกับใบนำทางของผู้ป่วยก่อนพบแพทย์ เภสัชกรที่ห้องจ่ายยาตรวจสอบขนาดยาวาร์ฟารินต่อ
สัปดาห์ที่แพทย์ต้องการ ก่อนจ่ายให้กับ ผู้ป่วย และเน้นย้ำหากมีการปรับขนาดยา
Study (S) : แพทย์ยังคำนวณขนาดยาวาร์ฟารินต่อสัปดาห์คลาดเคลื่อนกับจำนวนยาที่ให้ต่อสัปดาห์เภสัช
กรต้องปรึกษาแพทย์ทำให้เกิดความล่าช้าในการให้บริการผู้ป่วยและอาจเกิดความคลาดเคลื่อนทางยาได้
Action (A) : จัดทำตารางที่ใช้ช่วยในการปรับขนาดยาวาร์ฟารินตามปริมาณมิลลิกรัมต่อสัปดาห์ ที่แพทย์
ต้องการเพื่อความสะดวก รวดเร็ว ลดการเกิดการผิดพลาดจากการคำนวณขนาดยาผู้ป่วย ปรับระยะเวลาใน
การนัดหมายผู้ป่วย หากผู้ป่วยไม่มีอาการผิดปกติ ให้นัดจำนวนไม่เกิน 2 เดือน แต่กรณีผลค่าการแข็งตัวของ
เลือดผิดปกติ ให้นัดติดตามผู้ป่วยภายใน 3 - 7 วัน
ปี พ.ศ.2563 – 2565 เนื่องจากสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคไวรัสโคโรนา (COVID - 19)
ปรับระบบลดการ contact โดยการทำ Post-Counseling เพียงอย่างเดียวที่ห้องจ่ายยา หลังจากแพทย์ตรวจเสร็จ
ปี พ.ศ.2566 – 2567 เมื่อสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคไวรัสโคโรนา (COVID - 19) ดีขึ้น ตั้งแต่เดือน
ตุลาคม ปี 2565 ปรับระบบกลับมาทำการให้บริบาลทางเภสัชกรรมแก่ผู้ป่วยที่ได้รับยาวาร์ฟารินในรูปแบบเดิม
Plan (P) : เก็บและบันทึกข้อมูลผู้ป่วยทุกสัปดาห์ให้เป็นปัจจุบันในระบบ WaRN และระบบบันทึก
ข้อมูลที่จัดทำขึ้นเอง
