Page 1030 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

W22

ผลการพัฒนาระบบบริการการเข้าถึงยาละลายลิ่มเลือดของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง

เครือข่ายโรงพยาบาลสมเด็จ คำม่วง สามชัย นามน อำเภอสมเด็จ จังหวัดกาฬสินธุ์

นางสาวอรษา ศรีเวียง

โรงพยาบาลสมเด็จ จังหวัดกาฬสินธุ์ เขตสุขภาพที่ 7
ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหาวิจัย
โรคหลอดเลือดสมอง เป็นโรคที่คนไทยและคนทั่วโลกเสียชีวิต และเป็นอัมพาตได้ เพราะเมื่อสมอง

ขาดเลือดเกิน 4.5 ชั่วโมง ส่งผลให้เกิดอาการทางระบบประสาท หากรุนแรงอาจเสียชีวิตหรือพิการ ปัจจุบัน
พบว่าการให้ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วยที่มีอาการภายใน 4.5 ชั่วโมงและไม่มีข้อห้าม

ในการให้ยานั้น สามารถลดอัตราความพิการที่จะเกิดขึ้นได้ร้อยละ 30 แต่การรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
ตีบอุดตันด้วยยาละลายลิ่มเลือดเป็นการรักษาที่มีข้อจำกัดเรื่องระยะเวลา ดังนั้นเพื่อลดระยะทางลดเวลา

เพิ่มโอกาสการได้รับยาrt-paในผู้ป่วย Stroke Fast Track โรงพยาบาลสมเด็จร่วมกับโรงพยาบาลในเครือข่าย

คำม่วง สามชัย นามน สำนักงานเขตสุขภาพที่ 7 และโรงพยาบาลแม่ข่ายจังหวัดกาฬสินธุ์ จึงมีการพัฒนา
ช่องทางด่วน Stroke Fast Track เพิ่มศักยภาพการวินิจฉัยโดย CT scan และพัฒนารูปแบบการให้ยาละลาย

ลิ่มเลือดในโรงพยาบาลสมเด็จ แบบ Drip and ship.เน้นผู้ป่วยได้รับยา rt-PA เร็วที่สุด จากสถิติโรงพยาบาล

สมเด็จมีอัตราผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง เพิ่มขึ้นทุกปีจากปี2564จำนวน 71 รายในปี2565จำนวน 81 ราย
และในปี2566เพิ่มเป็น151 รายตามลำดับ(ฝ่ายเวชสถิติ กพ 2567) การเข้าถึงระบบบริการช่องทางด่วน

stroke fast tract ปี 2564 56.41% ปี 2565 47.54% ปี 2566 49.66% จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับยาละลาย

ลิ่มเลือด ปี 2566 จำนวน9ราย(7.5%)ปี2567จำนวน 22 ราย(11.28%) ถึงแม้ผลการดำเนินการจะผ่านตาม
เกณฑ์ตัวซี้วัด แต่จำนวนผู้ป่วยที่มาไม่ทันเวลาก็ยังมีจำนวนมาก การพัฒนาระบบบริการพยาบาลอย่างต่อเนื่อง

จึงเป็นสิ่งสำคัญต่อประสิทธิภาพการรักษา

วัตถุประสงค์

เพื่อศึกษาผลการพัฒนาระบบบริการการเข้าถึงยาละลายลิ่มเลือดของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
เครือข่ายโรงพยาบาลสมเด็จ คำม่วง สามชัย นามน จังหวัดกาฬสินธุ์

วิธีการศึกษา
การศึกษานี้เป็นการศึกษาภาคตัดขวาง (Cross-sectional descriptive study) โดยบูรณาการแนวคิด

ทฤษฎีเกี่ยวกับคุณภาพ (quality framework) ของโดนาบีเดียน เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัยเป็นแบบเก็บข้อมูล

ประกอบด้วย 3 ส่วนได้แก่ แบบบันทึกข้อมูลลักษณะของกลุ่มตัวอย่าง แบบบันทึกข้อมูลการส่งต่อในการดูแล
ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะเฉียบพลันที่ได้รับยา rt-PA แบบ drip and ship และแบบบันทึกขอมูลผลลัพธ์

การดูแลผู้ป่วย (Door to) ระยะเวลาที่ศึกษา ตุลาคม2566 – กันยายน 2567จำนวน 22 รายเก็บข้อมูล
ประกอบด้วย3ส่วนคือส่วนที่1 แบบบันทึกข้อมูลลักษณะของกลุ่มตัวอย่างส่วนที่2 แบบบันทึกข้อมูลผู้ป่วย