Page 1028 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025
P. 1028
W20
การพัฒนาระบบการเข้าถึงการตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในผู้ป่วย Stroke
นางสาวสุภารัตน์ พรมเปียง และนายแพทย์วรากร คำน้อย
โรงพยาบาลท่าหลวง จังหวัดลพบุรี เขตสุขภาพที่ 4
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหาวิจัย
โรคหลอดเลือดสมองถือเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่ 2 ของประเทศไทย ทั้งในเพศหญิงและ
เพศชาย ตามรายงานของกระทรวงสาธารณสุข ปี 2566 พบว่า อัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดใน
สมองแตกอยู่ที่ร้อยละ 21.13 การวินิจฉัยโดยการตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง (CT Brain)
เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพ รวดเร็ว และสามารถช่วยในการจำแนกประเภทของโรค เช่น ภาวะเลือดออกในสมอง
(hemorrhage) การประเมินตำแหน่งของการอุดตัน และการเปลี่ยนแปลงของเนื้อสมอง ซึ่งส่งผลให้สามารถ
วินิจฉัยและให้การรักษาผู้ป่วยได้ทันท่วงทีผู้ป่วยที่มีอาการสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง จำเป็นต้องเข้ารับ
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองทุกรายเพื่อยืนยันการวินิจฉัย โดยเฉพาะภาวะหลอดเลือดสมองตีบหรืออุด
ตัน ซึ่งเป็นภาวะเร่งด่วนที่มีแนวทางการดูแลตามช่วงเวลาสำคัญ (time-based protocol) ที่กำหนดไว้ว่า
ตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงห้องฉุกเฉินจนถึงการเริ่มตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง (Door-to-CT) ต้องใช้เวลาไม่เกิน
25 นาที และระยะเวลาตั้งแต่เริ่มตรวจจนได้ผล (Door-to-CT result) ต้องไม่เกิน 45 นาที
วัตถุประสงค์การศึกษา
1. เพื่อพัฒนาระบบการเข้าถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น
2. เพื่อลดระยะเวลาในการเข้าถึงและได้รับผลการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง
(Door to CT brain) ให้อยู่ภายใน 25 นาที และได้รับผลการแปลภาพ (Door to CT result) ภายใน 45 นาที
วิธีการศึกษา
1. ดำเนินการรวบรวมข้อมูลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่เข้ารับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง
(CT Brain) ในโรงพยาบาลท่าหลวง
2. จัดทำแนวทางการส่งตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ โดยประสานงานร่วมกับห้องฉุกเฉินและ
บริษัทผู้ให้บริการอ่านภาพรังสีวิทยา เพื่อหาแนวทางร่วมกันในการลดระยะเวลาในการอ่านผลภาพให้อยู่ภายใต้
เกณฑ์มาตรฐาน
3. เปรียบเทียบระยะเวลาการได้รับผลภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ก่อนและหลังการดำเนินแนวทาง
การพัฒนาการส่งตรวจ ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ณ โรงพยาบาลท่าหลวง
ผลการศึกษา
ในช่วงก่อนการจัดทำแนวทางการส่งตรวจ (เดือนพฤศจิกายน 2566 ถึง มกราคม 2567) ผู้ป่วยสงสัย
โรคหลอดเลือดสมอง จำนวน 59 ราย พบว่าผลเป็นบวก จำนวน 16 ราย
- ระยะเวลาเฉลี่ยในการส่งผู้ป่วยเข้ารับการตรวจ CT คือ 39 นาที
- ระยะเวลาเฉลี่ยในการอ่านภาพหลังจากการประมวลผลภาพ คือ 23 นาที
