Page 1046 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

W38

ปรับรูปแบบการส่งต่อผู้ป่วยกระบวนการขั้นตอน ในการจัดการทั้งในระยะก่อนมาถึงโรงพยาบาล

(Pre-hospital)ระยะอยู่ในโรงพยาบาล(In-hospital) ที่มีขั้นตอนการดูแลก่อน ขณะและหลังทำหัตถการ และ
ระยะออกจากโรงพยาบาล(Post-hospital)ทำให้เกิดกระบวนการดูแลผู้ป่วยดังต่อไปนี้

1. Flow สำหรับการส่งต่อผู้ป่วยเพื่อเข้าทำหัตถการ Mechanical Thrombectomy ผ่านการ

ตรวจสอบจากผู้ทรงคุณวุฒิ
2. การสร้างเครือข่ายสำหรับการส่งต่อผู้ป่วยทำ Mechanical Thrombectomy ในรูปแบบ

Telemedicine

3. สร้างรูปแบบการรับผู้ป่วยแบบ ER to IR เพื่อลดระยะเวลา Door to Puncture Time
4. มีระบบการติดตามอาการผู้ป่วยหลังทำหัตถการ

ผลการศึกษา

จากการดำเนินงานในปีงบประมาณ 2567 มีการสร้างเครือข่ายการส่งต่อผู้ป่วยเพื่อเข้ารับการทำ

Mechanical Thrombectomy และใช้แนวปฏิบัติในการรับผู้ป่วย Acute Ischemic Stroke ศูนย์รังสีร่วม
รักษา ร่วมกับการใช้กระบวนการในการส่งต่อผู้ป่วยสำหรับโรงพยาบาลเครือข่าย มีผู้ป่วยเข้ารับบริการ 40 ราย

เพิ่มขึ้น ร้อยละ 207.70 การรับผู้ป่วยแบบ ER to IR จำนวน 24 ราย คิดเป็นร้อยละ 60 ซึ่งในจำนวนนี้
มีระยะเวลา Door to Puncture Time น้อยกว่า 90 นาที ร้อยละ 100 มีกระบวนการพยาบาลเยี่ยมผู้ป่วย

หลังทำหัตถการ 24 ชั่วโมงแรกคิดเป็นร้อยละ 100 มีการติดตามผลการรักษาด้วยการเก็บข้อมูล Modified

Rankin Scales ในผู้ป่วยที่ไม่ได้มีสถานะการจำหน่ายถึงแก่กรรมและไม่สมัครอยู่ ที่ระยะ 90 วัน ใช้การเก็บ
ข้อมูลจากเวชระเบียนที่ผู้ป่วยมาตรวจตามนัดและจากผู้ประสานงานในโรงพยาบาลเครือข่าย สามารถเก็บ

ข้อมูลได้ร้อยละ 92.86 มี 1 รายที่เสียชีวิตก่อน 90 วัน 1 ราย ถูกส่งตัวกลับภูมิลำเนานอกเขตบริการไม่สามารถ

ติดตามข้อมูลได้ การสรุปผลการรักษาจากข้อมูล Modified Rankin Scale ที่ 90 วัน หลังทำหัตถการ
มีอาการดีขึ้น 18 ราย คิดเป็นร้อยละ 45 อาการเท่าเดิม 9 ราย คิดเป็นร้อยละ 22.5 อาการแย่ลง 12 ราย

คิดเป็นร้อยละ 30

อภิปรายผล

หัตถการ Mechanical Thrombectomy เป็นหัตถการที่สามารถช่วยผู้ป่วยที่เป็น Acute Ischemic

Stroke โดยเฉพาะในรายที่เป็น Large Vessels Occlusion ทำให้ลดอัตราการตายและความพิการในผู้ป่วยได้
เบื้องต้นนั้นถือว่าเป็นหัตถการที่เกิดขึ้นใหม่ในเขตสุขภาพที่ 10 เมื่อการประสานงานในรูปแบบเครือข่ายและ

มีแนวทางการดูแลผู้ป่วยที่ชัดเจน สามารถเพิ่มการเข้าถึงบริการได้มากขึ้นการลดเวลารอคอยสำหรับเปิดหลอด
เลือด เป็นการเพิ่มประสิทธิภาพในด้านผลลัพธ์ของการรักษาในกระบวนการส่งผู้ป่วยแบบ ER to IR สามารถ

ลดระยะเวลา Door to Puncture Time ได้อย่างมีนัยสำคัญทำให้ผู้ป่วยได้รับการเปิดหลอดเลือดได้เร็วขึ้น

และการติดตามผลการรักษาอย่างต่อเนื่องเมื่อผู้ป่วยจำหน่าย ใช้การติดตามข้อมูล Modified Rankin Scale
ที่ระยะ 90 วันหลังทำหัตถกา รตามเกณฑ์ในการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง