Page 149 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025
P. 149
C40
2. แม่ข่ายให้ความสำคัญกับระบบบริการปฐมภูมิ ซึ่งเป็นระบบบริการที่ประชาชนเข้าถึงได้เร็วที่สุด
ใกล้ที่สุด แม่ข่ายดูแลได้ครอบคลุมทั่วถึง มีแนวทางการดูแลผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
(STEMI) ที่ชัดเจน เป็นเครือข่ายทั้งจังหวัดสกลนคร (ผ่าน PNS ACS ปี 2563) มีระบบปรึกษาที่ชัดเจน
ตลอด 24 ชั่งโมง ผ่าน Line Group “Cardio med รพ สกลนคร”
3. ระบบการบริการนี้ประสบความสำเร็จได้ ภาคีเครือข่ายอำเภอพังโคน เข้มแข็ง ทำงานร่วมกัน
แบบสหวิชาชีพ มีการพัฒนา เสริมทักษะ เสริมความรู้ตลอด
4. การดำเนินงาน เริ่ม 1 มีนาคม 2565 จนถึงปัจจุบัน พบผู้ป่วยเข้าเกณฑ์ 3 ราย ซึ่งแม้จะเป็นจำนวน
ที่น้อย แต่ถือว่าเป็นแนวคิดที่ประสบผลสำเร็จในการดูแลผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
(STEMI) ที่เริ่มตั้งแต่ ชุมชน อสม. ระบบบริการปฐมภูมิเป็นแนวคิดที่บูรณาการระบบบริการทุกระดับมาช่วย
ดูแลผู้ป่วยเป็นเครือข่าย แบบองค์รวม (Holistic Care) ภาคีเข้มแข็ง ครอบคลุม ทั่วถึง ต่อเนื่อง และไร้รอยต่อ
5. ตัวชี้วัดความสำเร็จ ผู้ป่วย STEMI อำเภอพังโคน ได้รับการดูแลรักษาตามมาตรฐาน >80% ตัวชี้วัดนี้
อำเภอพังโคนทำได้ 100% ผ่านเป้าหมาย แต่ตัวชี้วัดอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วย STEMI ลดลง < 9% ตัวชี้วัดนี้
อำเภอพังโคน ยังไม่ผ่านเป้าหมาย ในปีงบประมาณ 2565- 2567 อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วย STEMI
อำเภอพังโคน อยู่ที่ ร้อยละ 11.11, 16.6, 12.5 ตามลำดับ ดังนั้นต้องวางแนวทางดำเนินการให้ผู้ป่วยเข้าถึง
ระบบบริการ EMS และแนวทางระบบบริการฉุกเฉิน สำหรับผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
(STEMI) ในรูปแบบ CCU Mobile (ACS mobile) ให้รวดเร็ว ทั่วถึง ครอบคลุม และขยายผลไปถึงกลุ่มเสี่ยง
และประชาชนทั่วไป
สรุปและข้อเสนอแนะ
1. รถพยาบาลฉุกเฉินสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจ (ACS mobile) พัฒนาขึ้นเพื่อเข้ากับบริบทพื้นที่อำเภอ
พังโคน ใช้แนวทางการดูแลผู้ป่วย STEMI ของเครือข่ายจังหวัดสกลนคร ร่วมกับระบบการแพทย์ฉุกเฉินกับทีม FR
ทีมกู้ภัย กำหนดระยะทาง 10 กม. รถ ALS รพ.พังโคน ออกเหตุแต่ถ้ามากกว่า 10 กม. ให้ทีม FR ออก จัดหา
จุดเปลี่ยนถ่ายคนไข้ที่ปลอดภัย
2. ทีมสหวิชาชีพดูแลผู้ป่วย ต้องปฏิบัติตามแนวทาง และมีการพัฒนาศักยภาพอย่างสม่ำเสมอ
เสริมทักษะ เสริมความรู้ เพื่อให้การดูแลผู้ป่วยSTEMI ระหว่างส่งต่อได้มาตรฐานและมีประสิทธิภาพ
3. ต้องเพิ่มการประชาสัมพันธ์ CCU Mobile (ACS mobile) ให้ประชาชนได้ทราบ และสามารถ
เข้าถึงบริการได้ทั่วถึงและครอบคลุม โดย อสม. รพ.สต. ในเครือข่าย
4. การขาดอัตรากำลังของสหวิชาชีพ โดยถ้ามีการออกเหตุใช้อัตรากำลังเวรเช้าของห้องฉุกเฉิน
โรงพยาบาลพังโคนบางส่วน ดังนั้นต้องตามทีมเสริม มาช่วยรอระหว่างทีมออกเหตุและส่งต่อผู้ป่วย
5. ในพื้นที่ห่างไกล พบปัญหาเรื่องสัญญาณโทรศัพท์ ใช้ระบบวิทยุร่วมในการออกเหตุ
