Page 148 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

C39

เคสที่ 1: ผู้ป่วยชาย 42 ปี ไม่มีโรคประจำตัว มีจุกแน่นลิ้นปี่และกลางอก ประมาณ 1 ทุ่ม ไม่ได้รักษา

ต่อมารับการรักษาที่ รพ.สต.ต้นผึ้ง Pain Score 8/10 เข้าเกณฑ์ “Activate ACS Mobile” และโทรแจ้ง
ห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลพังโคน ปฏิบัติตามแนวทาง ทีม ALS ออกเหตุ รับผู้ป่วย ถึงรพ.สต. ตรวจ EKG ภายใน

10 นาที ปรึกษาแพทย์เฉพาะทางหัวใจทาง Line วินิจฉัย STEMI (Anterior wall MI) ผู้ป่วยหายใจหอบ

นำส่งโรงพยาบาลพังโคน ระหว่างนำส่ง มี Cardiac Arrest ทีม ALS ติด AED และ CPR 1 Cycle Defib
1 ครั้ง ROSC และห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลพังโคน ใส่ท่อหายใจ ส่งต่อศูนย์หัวใจโรงพยาบาลสกลนคร pass Cath

วินิจฉัย 2-VD with successfully PTCA with DES *3 at LAD ผู้ป่วย admit 3 วัน หลังจำหน่าย นัดตรวจ

ที่ศูนย์หัวใจโรงพยาบาลสกลนคร อาการปกติ ส่งมารับยาต่อที่โรงพยาบาลพังโคน ผู้ป่วยอาการคงที่
เคสที่ 2: ผู้ป่วยชาย 40 ปี Hx T2DM c HT รับยาที่ รพ.พังโคน มีจุกแน่นกลางอก ประมาณ 30 นาที

Pain Score 5/10 ผู้ป่วยมารพ.สต.ภูเงิน เข้าเกณฑ์ “Activate ACS Mobile” และโทรแจ้งห้องฉุกเฉิน
โรงพยาบาลพังโคน ทีม ALS ออกรับผู้ป่วยตรวจ EKG ภายใน 10 นาที EKG : STE at V2-3 ผู้ป่วยตื่นดี

ปรึกษาแพทย์เฉพาะทางหัวใจทาง Line แพทย์ รับเคส Pass Cath วินิจฉัย insignificant CAD ผู้ป่วยรักษาที่
โรงพยาบาลสกลนคร 2 วัน วินิจฉัย Unstable Angina (UA) c Insignificant CAD (EF 60-65%) c T2DM c Smoker

หลัง PCI ผล Good LV systolic function (LVEF 70%) หลังจำหน่าย นัดตรวจ ศูนย์หัวใจโรงพยาบาลสกลนคร

อาการปกติ แพทย์เฉพาะทางหัวใจ ส่งมารับยาต่อที่โรงพยาบาลพังโคน ผู้ป่วยอาการคงที่
เคสที่ 3: ผู้ป่วยชาย 66 ปี ไม่มีโรคประจำตัว มี แน่นกลางอก เหมือนอะไรกดทับ เหงื่อออก ตัวเย็น

หน้ามืด นั่งพักไม่ทุเลา อสม. พามา รพ.สต.ต้นผึ้ง ผู้ป่วยเข้าเกณฑ์ “Activate ACS Mobile” และโทรแจ้ง

ห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลพังโคน ปฏิบัติตามแนวทางระบบบริการฉุกเฉิน สำหรับผู้ป่วยโรค STEMI ทีม ALS
ออกเหตุ รับผู้ป่วยที่ รพ.สต. EKG ภายใน 10 นาที ผล EKG: STE at II, III, aVF และ ST depress at V2-V4

ผู้ป่วยตื่นดี คุยรู้เรื่อง Pain Score 7/10 ปรึกษาแพทย์เฉพาะทางหัวใจทาง Line วินิจฉัย STEMI – Inferior

Wall MI Pass Cath ศูนย์หัวใจโรงพยาบาลสกลนคร ทีม ALS พังโคน ออกจาก รพ.สต.ต้นผึ้ง วินิจฉัย 3-VD
with successfully PTCA with DES *2 at LCX ผู้ป่วยรักษาตัวที่ โรงพยาบาลสกลนคร 4 วัน วินิจฉัย

Inferior Wall MI (3- VD) (EF 50-55%) หลังจำหน่ายนัดตรวจศูนย์หัวใจ อาการปกติ แพทย์เฉพาะทางหัวใจ
นัด Stage CTO RCA อีก 1 เดือน

อภิปรายผล
จากกรณีเคสทั้ง 3 เคส เข้าเกณฑ์ และเข้าแนวทางระบบบริการฉุกเฉิน สำหรับผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อ

หัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน (STEMI) ในรูปแบบ CCU Mobile (ACS mobile) สรุปและประมวลผลได้ว่า

1. การสร้างความเข้าใจเรื่อง โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน (STEMI) ในรูปแบบ CCU
Mobile (ACS mobile) ในเครือข่าย รพ.สต. อสม. และชุมชน ทำให้ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

เฉียบพลัน (STEMI) เข้าถึงระบบบริการฉุกเฉินได้รวดเร็ว เข้าถึงการสวนหัวใจ (PCI) ได้รวดเร็ว ลดระยะเวลา
การส่งต่อ โดยผู้ป่วยไม่ต้องย้อนกลับไปโรงพยาบาลต้นทาง ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจที่ขาดเลือดกลับมาได้

ผู้ป่วยหายปกติกลับมามีคุณภาพชีวิตที่ดี