Page 326 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

F17

แนวทางการป้องกันภาวะคลอดไหล่ยาก ระยะคลอด ห้องคลอด โรงพยาบาลน้ำยืน

ประเมินปัจจัยเสี่ยง (ระยะตั้งครรภ์) Ris ประเมินปัจจัยเสี่ยง (ระยะคลอด)
• มีประวัติการคลอดไหล่ยากในครรภ์ก่อน k • HF ≥ 34 cms. EFW ≥ 3,500 gms.

• มีภาวะ GDM ขณะตั้งครรภ์ • CPD Score ≥ 10 คะแนน

3
• BMI > 30 kg/m , น้ำหนัก ≥ 110 kg • Prolonged first stage of labor
• Prolonged second stage of
• น้ำหนักทารกในครรภ์ ≥ 3,500 gms.
labor
• Failure of descent of head

Refer ปรึกษาสูติ Yes รายงานแพทย์ร่วม No รายงานแพทย์เมื่อเข่าสู่ระยะ
แพทย์ ประเมิน คลอดเพื่อช่วยเหลือเมื่อเกิดภาวะ
คลอด
เตรียมผ่าตัด Yes ฉุกเฉิน No

คลอด “The HELPERR mnemonic” ติดไหล่

H – Call for Help
E – Evaluate the need for Episiotomy ช่วยคลอดตาม

L – Lif the Legs (McRoberts maneuver) มาตรฐาน

No Yes

ท าคลอดไหล่

P – Suprapubic Pressure

No Yes

ท าคลอดไหล่และล าตัวทารก

ช่วยแพทย์ท าสูติศาสตร์หัตถการ

E – Enter maneuver ประเมินมารดาและทารกหลัง
ประเมินทารกแรกคลอด
คลอด
R – Roll the patient - Obs. Sign PPH
- APGAR - ประเมินการฉีกขาดของแผลฝีเย็บ
ทันที
score
- Birth - กระดูกหัวหน่าวแยก
Injury บันทึกการช่วยคลอด