Page 323 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

F14

การพัฒนาแนวทางการป้องกันการเกิดภาวะคลอดไหล่ยาก

ห้องคลอด โรงพยาบาลน้ำยืน

นางสาวสาวิตรี โสภากุลศิริ นางสาวนฤมล พิเดช และคณะ
โรงพยาบาลน้ำยืน จังหวัดอุบลราชธานี เขตสุขภาพที่ 10

ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหา

ภาวะคลอดไหล่ยากเป็นภาวะฉุกเฉินทางสูติศาสตร์ที่จำเป็นต้องได้รับการดูแลและช่วยเหลือ
อย่างเร่งด่วน เนื่องจากภาวะคลอดไหล่ยากส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทั้งต่อมารดา ทารกแรกเกิด

และครอบครัว พยาบาลผดุงครรภ์เป็นผู้ที่มีบทบาทสำคัญในการดูแลตั้งแต่ระยะตั้งครรภ์ด้วยการประเมินปัจจัยเสี่ยง

และเมื่อเข้าสู่ระยะคลอดสามารถให้การช่วยเหลือได้อย่างถูกต้อง และทันเวลา
โรงพยาบาลน้ำยืนเป็นโรงพยาบาลชุมชน ไม่มีแพทย์เฉพาะทาง ใช้เวลาในการส่งต่อพบสูติแพทย์

1-2 ชั่วโมง งานการพยาบาลผู้คลอด โรงพยาบาลน้ำยืน มีการพัฒนาแนวทางการป้องกันอย่างต่อเนื่อง
แต่ยังพบอุบัติการณ์การคลอดไหล่ยาก จากการทบทวนอุบัติการณ์ย้อนหลัง ปีงบประมาณ 2566

พบอุบัติการณ์คลอดไหล่ยากจำนวน 3 ราย คิดเป็นร้อยละ 1.55 กระดูกไหปลาร้าร้าว จำนวน 1 ราย

คิดเป็นร้อยละ 0.51 ปีงบประมาณ 2567 คลอดไหล่ยากจำนวน 2 ราย คิดเป็นร้อยละ 1.28 กระดูกไหปลาร้าร้าว
จำนวน 1 ราย คิดเป็นร้อยละ 0.64 แสดงให้เห็นว่าการทำนายการเกิดการคลอดไหล่ยากยังมีความแม่นยำ

ไม่เพียงพอ งานการพยาบาลผู้คลอดโรงพยาบาลน้ำยืน จึงได้จัดทำแนวทางพัฒนาการป้องกันการเกิดภาวะ

คลอดไหล่ยาก

วัตถุประสงค์

1. เพื่อป้องกันและลดโอกาสเกิดการภาวะคลอดไหล่ยาก
2. ลดภาวะแทรกซ้อนต่อมารดาและทารก

3. ป้องกันการเกิดข้อร้องเรียนนำไปสู่การฟ้องร้องตามกฎหมาย

วิธีการศึกษา

ศึกษาและพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง โดยใช้กรอบแนวคิด PDCA (Plan-Do-Check-Act)
ระยะเวลา วันที่ 1 ตุลาคม 2567 ถึง 31 มีนาคม 2568 กลุ่มตัวอย่าง กลุ่มที่ 1 ได้แก่ หญิงตั้งครรภ์ที่มา

รับบริการฝากครรภ์ที่คลินิกฝากครรภ์ จำนวน 135 ราย หญิงตั้งครรภ์เข้ารับบริการที่ห้องคลอด จำนวน 136 ราย

กลุ่มที่ 2 ได้แก่ ทีมสหวิชาชีพที่ให้บริการ จำนวน 31 คน วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติร้อยละ

ผลการศึกษา

หญิงตั้งครรภ์ที่มารับบริการฝากครรภ์ 135 ราย และรับบริการที่ห้องคลอด 136 ราย คลอดปกติ

ทางช่องคลอด 73 ราย ส่งตัวพบสูติแพทย์ 3 ราย และได้รับการผ่าตัดคลอด 2 ใน 3 ราย