Page 37 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025
P. 37
A6
การพัฒนาระบบนัดสวนหัวใจในผู้ป่วย NSTEMI high risk เครือข่าย จังหวัดอุดรธานี
นางมุกดา นาผล นางสาวพิมลรัตน์ พิมพ์ดี และนายแพทย์อนุชิต วงศ์เพ็ญ
โรงพยาบาลอุดรธานี เขตสุขภาพที่ 8
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหา
ศูนย์หัวใจ โรงพยาบาลอุดรธานีเริ่มเปิดบริการหน่วยตรวจสวนหัวใจ ตั้งแต่ปี 2555 มีจำนวนแพทย์
ทำหัตถการสวนหัวใจ จำนวน 5 ท่าน เนื่องด้วยผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจมีจำนวนมาก มีผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัย
ว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจขาดเลือดชนิดเอสทีไม่ยก ในปี 2565 – 2567 จำนวน 876 792 797 รายต่อปีตามลำดับ
ระบบการนัดสวนหัวใจเดิมผู้ป่วยต้องเข้ารับการนัดวันฉีดสีที่โรงพยาบาลอุดรธานี โดยผู้ป่วยที่ได้รับยา enoxaparin
ครบ 3-5 วัน ทางโรงพยาบาลชุมชนจะส่งตัวผู้ป่วยพร้อมใบส่งตัวเพื่อรอเข้าพบแพทย์โรคหัวใจที่คลินิกหัวใจ
ทุกวันพุธ และเมื่อได้รับวันนัดผู้ป่วยและญาติต้องเดินทางกลับมาในวันนัดสวนหัวใจ ทำให้ผู้ป่วยไม่ได้รับการวินิจฉัย
และรักษาตามแนวเวชปฏิบัติการดูแลรักษาผู้ป่วยภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน พ.ศ. 2563 ซึ่งได้ระบุเกณฑ์
ในการรักษาด้วยการขยายหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วย NSTEMI high risk ต้องทำภายใน visit ที่ admit
และตามแผนยุทธศาสตร์ สาขาหัวใจ ตัวชี้วัดอัตราตายผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดไม่เกินร้อยละ 8.5
การที่ไม่ได้รับการคัดกรองผู้ป่วยอย่างเพียงพอทำให้ผู้ป่วยไม่ได้รับการตรวจวินิจฉัยและรักษาด้วยการสวนหัวใจ
อย่างทันท่วงที ส่งผลต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากตัวโรค และเป็นสาเหตุทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต จากสถิติ พบว่า
ระยะเวลารอคอยคิวนัดสวนหัวใจเฉลี่ย 14-30 วัน ผู้ป่วยต้องเดินทางมาโรงพยาบาลในกระบวนการนัดสวนหัวใจ
เฉลี่ยจำนวน 3 ครั้ง ส่งผลให้เป็นภาระของผู้ป่วยและญาติที่ต้องเดินทางมาโรงพยาบาล จากปัญหาดังกล่าวศูนย์หัวใจ
โรงพยาบาลอุดรธานี จึงเล็งเห็นความสำคัญในการแก้ปัญหากระบวนการทำงานในการนัดสวนหัวใจ โดยการนำร่อง
ในเครือข่าย จังหวัดอุดรธานี เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างมีประสิทธิภาพ สามารถกลับไปใช้ชีวิตได้ใกล้เคียง
กับปกติมากที่สุด
วัตถุประสงค์
เพื่อพัฒนาและศึกษาผลของการใช้ระบบนัดสวนหัวใจในผู้ป่วย NSTEMI high risk เครือข่าย จังหวัดอุดรธานี
รูปแบบวิจัยและพัฒนา
กำหนดตัวอย่างโดยการเลือกแบบเฉพาะเจาะจง เป็นผู้ป่วย NSTEMI high risk ที่เข้ารับบริการในเครือข่าย
จังหวัดอุดรธานี ระหว่างเดือน มีนาคม 2567 – มีนาคม 2568 สถิติที่ใช้วิเคราะห์ข้อมูลด้วยความถี่ ร้อยละ
ขั้นตอนการศึกษา ใช้วงจรเดมมิ่ง PDCA มาพัฒนาดังนี้
P: Plan ประเมินปัญหา และความเสี่ยง วางแผนทบทวน หาแนวทางแก้ไข ที่เกิดจากการดูแลผู้ป่วย
โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดชนิดเอสทีไม่ยกเครือข่ายจังหวัดอุดรธานี (Research 1)
Do : D จัดประชุมในเครือข่ายครั้งที่ 1 (มีนาคม 2567) ชี้แจง ทบทวน ร่วมกันแสดงความคิดเห็น
เพื่อพัฒนาปรับปรุงรูปแบบการบริการ โดยมีการร่างรูปแบบการพัฒนา (Development 1) จัดทำแนวทางปฏิบัติ
ผู้ป่วย NSTEMI high risk เครือข่ายจังหวัดอุดรธานีและนำมาชี้แจงในเครือข่ายเพื่อนำไปทดลองใช้ ดังนี้
1. เกณฑ์ผู้ป่วยนัดสวนหัวใจออนไลน์
2. รูปแบบการนัดสวนหัวใจ ออนไลน์โดยใช้ LINE Official
3. เอกสารที่เกี่ยวข้องในการนัดสวนหัวใจสำหรับผู้ป่วยนัดออนไลน์ ได้แก่ ใบนัด ใบเซ็นต์ยินยอม
Doctor order CAG online คิวอาร์โค้ดให้คำแนะนำผู้ป่วยเรื่อง การฉีดสีหลอดเลือดหัวใจ
4. ขั้นตอนแนวทางการส่งตัวผู้ป่วยเพื่อเข้ารับการฉีดสีหลอดเลือดหัวใจโดยพยาบาลโรงพยาบาลชุมชนในวันนัด
