Page 439 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025
P. 439
I32
กระบวนการดูแลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องโดยเน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง รพ.สุรินทร์
Surin hospital model for PD care: patient-centric approach
นายแพทย์วรชาติ อินสุวรรโณ, แพทย์หญิงดวงรัตน์ ตันรัตนานนท์ และคณะ
โรงพยาบาลสุรินทร์ จังหวัดสุรินทร์ เขตสุขภาพที่ 9
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหาวิจัย
โรคไตวายเรื้อรัง เป็นปัญหาสำคัญทางสาธารณสุขของประเทศไทย เนื่องจากส่งผลกระทบต่อคุณภาพ
ชีวิตผู้ป่วย เพิ่มอัตราการเสียชีวิต และยังส่งผลกระทบต่อค่าใช้จ่ายในการดูแลรักษาโรคต่อทั้งผู้ป่วยและประเทศ
จำนวนผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายทั้งของจังหวัดสุรินทร์และประเทศไทย ยังมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น
ทำให้มีผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการบำบัดทดแทนไต ทั้งฟอกเลือดผ่านเครื่องไตเทียม (hemodialysis; HD)
หรือล้างไตทางช่องท้อง (peritoneal dialysis; PD) มีจำนวนเพิ่มขึ้น
ใน ปี พ.ศ.2551 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ประกาศนโยบาย PD first policy ทำ
ให้ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายสามารถเข้าถึงการรักษาล้างไตทางช่องท้องเป็นทางเลือกแรกถ้าไม่มีข้อห้าม ซึ่ง
ลดการเสียชีวิตของผู้ป่วยได้ และต่อมาใน ปี พ.ศ.2565 โด้มีนโยบาย Free Choice Dialysis “ล้างไตแบบที่ใช่ ได้
ทุกคน” ซึ่งผู้ป่วยสามารถเลือกวิธีการบำบัดทดแทนไตในรูปแบบที่ต้องการได้ ทำให้โดยภาพรวมของประเทศมี
จำนวนผู้ป่วยฟอกเลือดผ่านเครื่องไตเทียมเพิ่มขึ้น ในขณะที่จำนวนผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องลดลง
อย่างไรก็ตามด้วยบริบทของจังหวัดสุรินทร์ การล้างไตทางช่องท้องยังมีความเหมาะสมกับผู้ป่วยหลายราย
โดยเฉพาะผู้ป่วยในพื้นที่ห่างไกล มีเศรษฐานะไม่ดี มีปัญหาในการเดินทางติดตามการรักษา ทางหน่วยไต
โรงพยาบาลสุรินทร์และเครือข่ายจึงพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้อง ตั้งแต่การประเมิน
ความเหมาะสมของผู้ป่วยและครอบครัวก่อนเข้ารับการรักษา พัฒนากระบวนการดูแล โดยยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง
เพื่อเป้าหมายในการเพิ่มคุณภาพชีวิต ลดอัตราการเสียชีวิต และคำนึงถึงการลดภาระค่าใช้จ่าย
ในการกระบวนการติดตามการรักษาของผู้ป่วย อีกทั้งยังสอดคล้องกับนโยบายของ สปสช. ที่ต้องการเพิ่มสัดส่วน
ผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องในกลุ่มผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ในปี พ.ศ.2568
วัตถุประสงค์การศึกษา
- เพื่อให้มีระบบบริการดูแลผู้ป่วย PD ที่มีคุณภาพอย่างเป็นองค์รวม ยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง
- เพื่อเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย PD และครอบครัว
- เพื่อให้สัดส่วนของผู้ป่วยที่เลือกวิธีบำบัดทดแทนไตทั้ง HD และ PD ใกล้เคียงกัน
