Page 52 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

A21

ศึกษาอัตราการเสียชีวิตใน 30 วันหลังการผ่าตัดแบบประคับประคองในผู้ป่วย

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดเขียวในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา

นายแพทย์ธีระ เหมรุ่งโรจน์ นายแพทย์ดำริ เศรษฐจินดา นายรัฐ ป้องสีดา

โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา เขตสุขภาพที่ 9
ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหา
การผ่าตัด systemic to pulmonary shunt เป็นการผ่าตัดรักษาแบบประคับประคองในผู้ป่วยหัวใจพิการ
แต่กำเนิดชนิดเขียวช่วยลดปัญหาเรื่องเลือดไปเลี้ยงปอดน้อย ซึ่งนับเป็นการผ่าตัดที่นิยมทํากันมากในผู้ป่วยดังกล่าว
ในหลายๆ สถาบัน

การผ่าตัดเพื่อต่อหลอดเลือดเทียมให้เลือดไปเลี้ยงปอดมากขึ้นในผู้ป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดเขียว
(systemic to pulmonary shunt) เป็นวิธีการรักษาเพื่อบรรเทาอาการเขียวของผู้ป่วยที่มีปัญหาเลือดไปเลี้ยงปอดน้อย
จากโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดเขียว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรายที่ยังไม่สามารถทำการผ่าตัดแก้ไขทั้งหมดได้
เช่น ในผู้ป่วยทารกแรกเกิดหรือเด็กเล็กหรือผู้ป่วยที่อาการไม่คงที่พอที่จะทำการผ่าตัดแก้ไขทั้งหมดได้

โดยปัญหาหลอดเลือดเทียมตีบตันเฉียบพลัน (acute shunt occlusion or blockage) ในผู้ป่วยเด็กโรคหัวใจพิการ
แต่กำเนิดชนิดเขียวที่เข้ารับการผ่าตัด systemic to pulmonary shunt เป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญซึ่งอาจนำไปสู่
การเสียชีวิตของผู้ป่วยได้ เพื่อศึกษาหาปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วย อันอาจเป็นประโยชน์ในการช่วยวินิจฉัย
และวางแผนป้องกันภาวะต่างๆ เช่น ความดันโลหิตต่ำหรือภาวะที่หัวใจบีบเลือดออกจากหัวใจได้น้อยลง

ภาวะเลือดไปปอดน้อยเกินไป และภาวะเลือดไปปอดมากเกินไปซึ่งอาจช่วยลดภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดตามมาได้
ซึ่งในงานวิจัยนี้ เราศึกษาผลลัพธ์จากการผ่าตัดเพื่อต่อหลอดเลือดเทียมให้เลือดไปเลี้ยงปอดในหัตถการ
modified Blalock-Taussig shunt, modified Waterston shunt, Central shunt และ modified Pott’s shunt

ว่ามีอัตราการเสียชีวิตหรือภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ทั้งขณะผ่าตัดและหลังผ่าตัด

วัตถุประสงค์
ศึกษาอัตราการเสียชีวิตใน 30 วันหลังการผ่าตัดแบบประคับประคองในผู้ป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดเขียว
ในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา

วิธีการศึกษา
กลุ่มประชากรที่จะศึกษา

ผู้ป่วยทุกรายที่เข้ารับการผ่าตัดทำหัตถการ modified Blalock-Taussig shunt, modified Waterston shunt,
Central shunt, modified Pott’s shunt ณ ศูนย์โรคหัวใจ รพ.มหาราชนครราชสีมา ในช่วง มกราคม 2563 ถึง มกราคม 2566
เกณฑ์การคัดเลือดเข้าร่วมโครงการ

- ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดเขียวในกลุ่มที่มีเลือดไปปอดน้อย (Low pulmonary
blood flow)
- ได้รับการผ่าตัดทำหัตถการ modified Blalock-Taussig shunt, modified Waterston shunt, Central shunt,

modified Pott’s shunt โดยเป็นการผ่าตัดหัวใจแบบปิด (Close Heart surgery) และ อายุตั้งแต่ 1 วันขึ้นไป