Page 672 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

O17

1.5 วิเคราะห์ทางข้อมูลสถิติ โดยอิงตามตัวชี้วัดตาม Service plan ซึ่งเป็นการเชื่อมโยงที่เกิดขึ้นตาม

เวลาจริง (Real time) เพื่อให้เข้าถึงการรับบริการได้อย่างรวดเร็ว
2.ทดสอบ และทดลองใช้งาน โดยกำหนดให้นักกายภาพลงทะเบียนผู้ป่วยเข้าสู่ระบบ Google Sheet

เมื่อเข้าประเมินผู้ป่วย และหลังการลงเยี่ยม เพื่อเชื่อมข้อมูลระหว่างทีมดูแลฟื้นฟูผู้ป่วยระยะกลาง และ รพ.สต.

จนครบกำหนดการฟื้นฟู
3.พัฒนาระบบส่งต่อข้อมูล Line group/การ Consult ระหว่างทีมสหวิชาชีพ

4.ร่วมพัฒนาระบบบริการเครือข่ายระดับชุมชน ประกอบด้วยการจัดโครงการเยี่ยมบ้าน โดยมี

ภาคีชุมชน, ทีมดูแลฟื้นฟูผู้ป่วยระยะกลาง โรงพยาบาลท่าตะโก และ รพ.สต. ร่วมกัน
5.จัดการอบรมเชิงปฏิบัติการเพื่อส่งเสริมความรู้เกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยฟื้นฟูระยะกลาง

ผลการด าเนินงานหรือการประเมินผลการเปลี่ยนแปลง

ตัวชี้วัด เกณฑ์ ปี 2566 ปี 2567
ร้อยละของผู้ป่วย Intermediate Care (ผู้ป่วยใน) มีคะแนน

Barthel index เพิ่มขึ้นอย่างน้อย 2 คะแนน เมื่อได้รับการบริบาล > ร้อยละ 60 NA 76

ฟื้นฟูสภาพระยะกลางในหอผู้ป่วยใน

ผู้ป่วย Intermediate Care ได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพ และ
ติดตามเยี่ยมบ้านครบ 6 เดือน หรือมีคะแนน Barthel index > ร้อยละ 85 65.8 72.5

เท่ากับ 20

ผู้ป่วย Intermediate Care ได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพ และ
ติดตามเยี่ยมบ้านครบ 6 เดือน มีคะแนน Barthel index เพิ่มขึ้น > ร้อยละ 60 NA 63

อย่างน้อย 2 คะแนน