Page 687 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

O32

ระยะกลางIntermediate care: IMC รับบริการแผนกกายภาพบำบัด ในโรงพยาบาบาลวังสามหมอ

จังหวัดอุดรธานี

วัตถุประสงค์

1.เพื่อศึกษาสถานการณ์การให้บริการผู้ป่วยระยะกลางIntermediate care: IMC ในแผนก
กายภาพบำบัด

2. เพื่อพัฒนาระบบการให้บริการผู้ป่วยระยะฟื้นฟูสภาพอย่างต่อเนื่องทั้งที่บ้านและโรงพยาบาลโดย

บูรณาการภาคีเครือข่ายการส่ง รับกลับ อย่างมีประสิทธิผลได้อย่างยั่งยืน
3.เพื่อศึกษาผลการใช้แนวทางระบบบริการที่พัฒนาขึ้น

วิธีการศึกษา
ผู้ป่วยระยะกึ่งเฉียบพลันและไม่เฉียบพลัน เขตอำเภอวังสามหมอ จังหวัดอุดรธานี ได้แก่

โรค Stroke TBI, SCI, และ Hip Fracture ที่มีค่า Barthel Index < 15 หรือ Barthel Index ≥ 15 แต่มี
Multiple Impairment เป็นผู้ป่วยที่ไม่มีผู้ดูแลหรือผู้สูงอายุดูแลกันเอง ไม่มีรถมารับบริการกายภาพบำบัด

ต่อเนื่องที่โรงพยาบาลได้ระยะเวลาดำเนินการ ตุลาคม 2556 – มีนาคม 2568 เป็นการศึกษาเชิงพัฒนาภายใต้

โครงการนําร่องของ 4 ตำบล ตำบลผาสุก ตำบลบะยาว และตำบลคำโคกสูง และวังสามหมอที่มีรถพยาบาล
แบบฉุกเฉิน (EMS) โดยมีขอบเขตวิธีการศึกษาแบ่งเป็น 2 ขั้นตอน คือ

ขั้นตอนที่ 1 การประเมินสถานการณ์ พบว่า 1. ผู้ป่วยและญาติมีความต้องการมารับบริการต่อเนื่องที่
แผนกกายภาพบำบัด จำนวน 20-30 รายต่อเดือนที่ไม่สามารถมาเองได้ พบว่าเสียชีวิตด้วยภาวะแทรกซ้อน

และหลังจากนั้น 6 เดือนขึ้นไปถึง 1 ปี พบว่าผู้ป่วยมาประเมินพิการ 2. เจ้าหน้าที่สหวิชาชีพ

นักกายภาพบำบัด 2 คน พยาบาลวิชาชีพ 1 คน ผู้ช่วยบริบาลในชุมชน 2 คนต่อตำบล ทั้งในโรงพยาบาลและ
รพ.สต.ให้บริการตามโปรแกรมการฟื้นฟูสภาพไม่มีเพียงพอ และเครื่องมือไม่รักษาไม่ครอบคลุมเพียงพอที่ชุมชน

3. รถโรงพยาบาลและ พขร.ไม่เพียงต่อการออกเยี่ยมบ้าน 4. อทป.ที่มีรถพยาบาลแบบฉุกเฉิน (EMS) 4 แห่ง

เพื่อเป็นการให้บริการผู้ที่ไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้เต็มที่หรือผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงที่บ้าน ให้ได้รับสิทธิ
การบริการด้านอนามัยพื้นฐาน การฟื้นฟูสมรรถภาพ และกายภาพบำบัด ตามประเภทและกิจกรรมบริการ

ตลอดจนการแนะนำ ดูแลและช่วยเหลือผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงให้สามารถดำรงชีวิตอย่างปกติสุข

ขั้นตอนที่ 2 สร้างและพัฒนารูปแบบการบริการฟื้นฟูสภาพที่เหมาะสมสําหรับผู้ป่วย IMC ที่มารับ
บริการที่แผนกกายภาพบำบัด จากการประชุมคณะทำงานการดูแลผู้ป่วยระยะกึ่งเฉียบพลันและไม่เฉียบพลัน

ระดับอำเภอภาคีเครือข่าย จึงได้รูปแนวทางการการรับบริการ ในการส่ง - รับกลับ แบบผู้ป่วยนอกกับ
รถพยาบาลกู้ชีพ (EMS) ของ อปท.ในเขตแต่ละตำบล ของอำเภอวังสามหมอ ขั้นตอน 1.โดยมีบัตรนัด

กายภาพบำบัดนัดต่อเนื่อง 2.ญาตินำบัตรไป อบต./ทต.เขียนคำขอ 3.เจ้าหน้าที่รับเรื่อง 4.รถพยาบาลกู้ชีพ

(EMS) ของ อปท.และเจ้าหน้าที่ รับ-ส่งที่บ้าน ที่ตามเวลาที่แผนกกายภาพบำบัดนัด 5.นัด รับ-ส่ง ผู้ป่วยครั้ง
ต่อไปตามเวลานัดหมาย โดยมีเกณฑ์การแบ่งกลุ่มให้โปรแกรมการฟื้นฟูสภาพที่มารับบริการที่แผนก

กายภาพบำบัด กลุ่มที่1 BI 0-4คะแนน (ภาวะพึ่งพาโดยสมบูรณ์)และกลุ่มที่2 BI 5-8 คะแนน (ภาวะพึ่งพา
รุนแรง) ให้บริการ 2 ครั้ง/สัปดาห์ กลุ่มที่ 3 BI 9-11คะแนน (ภาวะพึ่งพาปานกลาง) และกลุ่มที่ 4 BI 12-20

คะแนน (ไม่เป็นการพึ่งพา) ให้บริการ 1 ครั้ง/สัปดาห์ ประเมิน BI ทุก 1, 3 เดือน จนครบ 6 เดือน