Page 686 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

O31

ประสิทธิผลการพัฒนาระบบบริการแบบบูรณาการภาคีเครือข่ายในผู้ป่วยระยะกลาง

Intermediate care: IMC รับบริการแผนกกายภาพบ าบัด

ในโรงพยาบาบาลวังสามหมอ จังหวัดอุดรธานี

นายแพทย์เกรียงไกร ไกยวรรณ์ นางสาวรัตนา ราชชารี และนางสาวชุรีวรรณ ติดมา

โรงพยาบาลวังสามหมอ จังหวัดอุดรธานี เขตสุขภาพที่ 8
ประเภท นวัตกรรมและสิ่งประดิษฐ์

ความส าคัญของปัญหา

แนวคิดและกลยุทธ์การจัดระบบบริการสุขภาพประเทศไทย ได้ปฏิรูปพัฒนาพร้อมกับแนวนโยบาย
ต่างๆ จากภาครัฐ เพื่อพัฒนาคุณภาพบริการให้รองรับบริบทการดูแลสุขภาพที่สอดคล้องกับสังคมไทย

ซึ่งแตกต่างไปตามระยะเวลาบนฐานการพัฒนาที่เชื่อมโยงกับแนวคิดระบบบริการดูแลต่อเนื่อง (Continuity

of care) อันเป็นจุดเชื่อมที่สำคัญกับแผนบริการสุขภาพ (Service plan) แต่แนวคิดนี้ถูกนำไปใช้โดยมุ่งเน้น
ที่กิจกรรมดำเนินงานมากกว่าตระหนักถึงผลลัพธ์ทีพึงมีต่อผู้ป่วยและญาติและเป้าหมายสำคัญทีต้องการบรรลุ

นอกจากนั้นแนวคิดการจัดบริการยังคงขาดการประเมินและเตรียมความพร้อมผู้ป่วยและญาติก่อนจำหน่าย

จากโรงพยาบาลในผู้ป่วย ในเรื่องทางการแพทย์และเศษฐกิจและสังคม
ปัจจุบันความต้องการบริการฟื้นฟูสมรรถภาพ ผู้ป่วย IMC เพิ่มสูงขึ้นอย่างมากในอำเภอวังสามหมอ

จังหวัดอุดรธานี เนื่องจากปัญหาความพิการที่มีแนวโน้มขยายตัวกว้างขวางและรุนแรงยิ่งขึ้น ในปี พ.ศ.2566
คนพิการ 1,567 คน พบว่า มีความพิการทางกายและการเคลื่อนไหว จำนวน 876 ราย สาเหตุมาจาก

โรค Stroke traumatic brain injury (TBI), Spinal cord injury (SCI) Hip Fracture อันดับที่ 2 ไม่ได้รับ

การรักษาฟื้นฟูสภาพอย่างต่อเนื่องทั้งกึ่งเฉียบพลันและไม่เฉียบพลัน ในขณะที่อัตราตายลดลง โรคมีช่วงเวลา
สำคัญการฟื้นตัวคืนความสามารถของร่างกายผู้ป่วย (golden period)

ด้วยบริบทของอำเภอวังสามหมอ ห่างจากตัวเมืองอุดรธานี 108 กิโลเมตร มีทั้งหมด 6 ตำบล มี อปท.
7 แห่ง รพ.สต.11 แห่ง โดยสภาพภูมิศาสตร์ของพื้นเป็นที่ราบสูงมีภูเขาสลับกับที่ราบตลอดพื้นที่ และแม่น้ำ

หมู่บ้านที่ไกลที่สุด ระยะ 48 กิโลเมตร จากโรงพยาบาลวังสามหมอ ส่วนใหญ่อาชีพ ทำนำ ทำสวนอ้อย สวนมัน

สำปะหลัง สวนยางพารา และรับจ้างทั่วไป ถือว่าเป็นผู้ มีเศรษฐานะต่ำ ต้องหาเช้ากินค่ำ สำหรับกลุ่มเสี่ยงต่อ
ความพิการ พบว่าตั้งแต่ปี พ.ศ.2566 - 31 มีนาคม 2568 มีจำนวน โรค Stroke จำนวน 201 ราย

TBI จำนวน 10 ราย, SCI จำนวน 2 ราย และ Hip Fracture จำนวน 3 ราย รวมเป็น 215 ราย เข้าเกณฑ์

การฟื้นฟูผู้ป่วย Intermediate Care : IMC จำนวน 122 ราย คิดเป็นร้อยละ 60.69 พบว่าหลังรักษาระยะ
กึ่งเฉียบพลันเป็นช่วงเวลาสำคัญที่มีผลต่อการฟื้นคืนความสามารถของผู้ป่วยได้ดี เข้าสู่การดูแลระยะยาว

(long term care; LTC) ร่วมกับนโยบาย ทีมหมอครอบครัวโดยทีมสหวิชาชีพและอาสาสมัคร ติดตามดูแล
ที่บ้าน LTC พบข้อจำกัดคือ ยังขาดความสามารถจะดูแลอย่างต่อเนื่องให้มีคุณภาพ ขาดบริการที่เชื่อมโยงระยะ

ฟื้นฟูสภาพผู้ต่อเนื่องทั้งที่บ้านและโรงพยาบาลให้บูรณาการและพัฒนาระบบการส่งต่อระหว่างภาคีเครือข่าย

จึงได้มีการพัฒนาและการศึกษาครั้งนี้ใช้แนวทาง พัฒนาระบบบริการแบบบูรณาการภาคีเครือข่ายในผู้ป่วย