Page 716 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

P11

Upper or subaxial

80

60
40 p-Value = 0.0157
20
0
Cord contusion (N=85) Non cord contusion (N=127)
upper subaxial mix

อภิปรายผล

จากการศึกษาพบว่า ผู้ป่วยกลุ่ม cord contusion มีอาการ neuro deficit ในอัตราสูงกว่ากลุ่ม

non-cord contusion อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (84.7% เทียบกับ 20.5%, p < 0.001) โดยเฉพาะในบางราย

ที่ไม่มีการหักของกระดูกสันหลังปรากฏบน CT scan แต่สามารถตรวจพบ cord contusion ได้จาก MRI ซึ่งตอก

ย้ำถึงข้อจำกัดของ CT ในการประเมินความผิดปกติของไขสันหลัง และความจำเป็นของ MRI ในผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยง
แม้ว่าสาเหตุของการบาดเจ็บและประเภทของการหักจะไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม

แต่กลุ่ม cord contusion มีแนวโน้มพบการบาดเจ็บที่ subaxial spine มากกว่า (p = 0.0157) และมีอัตรา

การผ่าตัดสูงกว่า (31.8% เทียบกับ 13.4%) สะท้อนถึงระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บ

ดังนั้น ในผู้ป่วยที่มี neuro deficit แม้ภาพ CT จะไม่แสดงรอยหัก ควรคิดถึง cord contusion เป็นหนึ่ง

ในการวินิจฉัย และส่งตรวจ MRI ร่วมกับการคง C-spine protection จนกว่าการประเมินจะครบถ้วน เพื่อป้องกัน
การบาดเจ็บแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวโดยไม่เหมาะสม

สรุปและข้อเสนอแนะ

การศึกษานี้พบว่า cord contusion สามารถเกิดขึ้นได้แม้ไม่มีการหักของกระดูกสันหลังบนภาพ CT

โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบประสาท (neuro deficit) ซึ่งควรได้รับการประเมินเพิ่มเติมด้วย MRI
อย่างเร่งด่วน บุคลากรทางการแพทย์จึงควรเฝ้าระวังภาวะนี้ในผู้ป่วยอุบัติเหตุทุกราย แม้ผล CT จะไม่พบรอยหัก

และควร คงการป้องกันกระดูกสันหลังส่วนคอ (C-spine protection) จนกว่าการประเมินจะครบถ้วน เพื่อความ

ปลอดภัยสูงสุดของผู้ป่วย