Page 717 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025
P. 717
P12
การพัฒนารูปแบบการเตรียมลำไส้ในผู้ป่วยที่ได้รับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่
โดย ใช้สื่อวิดีทัศน์ 2 ภาษา (เตรียมลำไส้ดี ส่องกล้องสำเร็จ รักษาต่อรวดเร็ว)
คุณซาฮีดะห์ เจะมะ, คุณมารียานี กาเจ และคณะ
โรงพยาบาลยะลา เขตสุขภาพที่ 12
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหาวิจัย
การส่องกล้องลำไส้ใหญ่(Colonoscopy) ถือเป็นมาตรฐานสำคัญในการตรวจคัดกรองการวินิจฉัย
และการรักษาโรคมะเร็งลำไส้ ซึ่ง การส่องกล้องเป็นหัตถการที่มีความแม่นยำ และความไวในการคัดกรองติ่งเนื้อ
ชนิดอันตราย (Advance adenoma) โดยการเตรียมส่องกล้องลำไส้ใหญ่ที่ปลอดภัย และมีประสิทธิภาพจำเป็นต้อง
มีการเตรียมความสะอาดของลำไส้ใหญ่ หากเตรียมลําไส้ไม่สะอาดทำให้แพทย์มองเห็นภาพไม่ชัดเจน และมอง
ไม่เห็นติ่งเนื้อ หรือแผลต่างๆภายในลําไส้ ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ คือ ลำไส้ทะลุ
(Perforation) ซึ่งพบอุบัติการณ์ร้อยละ 0.1 ถึง 0.8 หากเกิดลำไส้ทะลุในลำไส้ที่เตรียมไม่สะอาด อาจทำให้เกิดการ
ติดเชื้อในกระแสเลือดและผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้ ผู้ที่เข้ารับการส่องกล้องลําไส้ใหญ่จึงต้องเตรียมลำไส้ให้สะอาด
เพื่อให้สามารถมองเห็นพยาธิสภาพได้ชัดเจน และลดภาวะแทรกซ้อนจากการส่องกล้อง
ห้องส่องกล้องทางเดินอาหารโรงพยาบาลยะลา มีคนไข้ที่รับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ ปี 2565-2567
จำนวน 584, 577 และ680 ตามลำดับ ระยะเวลารอคิวนัด ส่องกล้องประมาณ 2-3 เดือน เมื่อได้คิวส่องกล้อง
พยาบาลให้คำแนะนำ การปฏิบัติตัวการรับประทานยาระบายเพื่อเตรียมลำไส้ โดยใช้แนวทาการเตรียมความ
สะอาดของลำไส้ปรับปรุงและพัฒนาโดยห้องส่องกล้องโรงพยาบาลยะลา ระดับความสะอาดลำไส้ผู้ป่วยที่ได้รับการ
ส่องกล้องลำไส้ใหญ่ต้องอยู่ระดับ1-3 โดยใช้เกณฑ์การประเมินของ Aronchick scale อย่างไรก็ตาม พบว่า
ผู้ป่วยที่เข้ารับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่เตรียมลำไส้ไม่สะอาด ทำให้ต้องได้รับการเตรียมเพิ่มเติมเช้าวันส่องกล้อง
โดยให้รับประทานยาระบาย บางรายอาจต้องยกเลิกการตรวจในวันนั้น และนัดมาส่องกล้องใหม่
ห้องส่องกล้องพบอุบัติการณ์การเตรียมลำไส้ไม่สะอาดในปี 2566 คิดเป็นร้อยละ 66.1. ต้องรับประทานยา
ระบายเพิ่มที่ห้องส่องกล้อง ต้องเลื่อนเวลาการส่องกล้อง จากการทบทวนอุบัติการณ์ พบว่า มีการรับประทาน
อาหารหรือรับประทานยาไม่ครบถูกต้องเกิดจากหลายสาเหตุ ได้แก่ ผู้ป่วยไม่ได้รับประทานยาระบายหรือ
รับประทานอาหารตามที่เจ้าหน้าที่แนะนำ ญาติที่พามาวันที่มานัดไม่ได้แจ้งรายละเอียดให้กับผู้ป่วยหรือญาติที่ดูแล
ต่อ กลุ่มผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุมีข้อจำกัดในด้านความจำ ทำให้ไม่สามารถจำคำแนะนำได้ครบถ้วน ผู้ป่วยไม่
