Page 768 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025
P. 768
Q1
ประสิทธิผลของการใช้ระบบแจ้งเตือนภาวะวิกฤต (Rapid Response System)
ในการพัฒนาระบบการกู้ชีพในหอผู้ป่วยสามัญอายุรกรรม โรงพยาบาลนครพิงค์
นางชนิตา รามโยธิน และคณะ
โรงพยาบาลนครพิงค์ จังหวัดเชียงใหม่ เขตสุขภาพที่ 1
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหา
ภาวะเจ็บป่วยขั้นวิกฤตเกิดจากความผิดปกติที่ซับซ้อน มีความเกี่ยวข้องกับการทำงานของอวัยวะ
ภายในล้มเหลวหลาย ๆ ระบบ เป็นเหตุให้เกิดภาวะทุพพลภาพและการเสียชีวิตในอัตราที่สูงกว่าภาวะเจ็บป่วย
โดยทั่วไป หากเราสามารถค้นพบผู้ป่วยที่เริ่มเกิดความผิดปกติ และทำการรักษาอย่างทันท่วงที ก็จะทำให้
ภาวะเจ็บป่วยขั้นวิกฤตินี้ลดน้อยลง ลดโอกาสเกิดภาวะการทำงานของอวัยวะภายในล้มเหลว และสุดท้ายก็จะ
สามารถลดอัตราการเสียชีวิตลงได้ แต่อุปสรรคที่สำคัญคือ ผู้ป่วยกลุ่มนี้มักจะอยู่นอกหอผู้ป่วยวิกฤติ จาก
ข้อจำกัดของหอพักผู้ป่วยสามัญทางด้านสมรรถนะพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยวิกฤติและเครื่องมือที่ไม่เพียงพอ
ส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการแย่ลงและมีแนวโน้มเข้าสู่ภาวะวิกฤต
จากข้อมูลสถิติผู้ป่วยใส่เครื่องช่วยหายใจในหอผู้ป่วยสามัญอายุรกรรม ปี 2564 และ 2565 มีข้อมูล
ดังนี้ 11,413 และ 12,308 ต่อ1000 วันคาเครื่องช่วยหายใจ และข้อมูลผู้ป่วยวิกฤตในหอผู้ป่วยสามัญอายุ
รกรรม ปี 2564 และ 2565 มีจำนวน 14,999 และ 15,684 ต่อ1000 วันนอน ซึ่งมีแนวโน้มสูงขึ้น จากการ
วิเคราะห์ปัญหาพบว่า มีความยุ่งยากในการย้ายผู้ป่วยเข้าหอผู้ป่วยหนักไอซียู ซึ่งการดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วย
สามัญอายุรกรรมมีข้อจำกัดทั้งด้านสมรรถนะพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยวิกฤตและเครื่องมือแพทย์ที่ไม่เพียงพอ
ส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการทรุดลงและมีแนวโน้มเข้าสู่ภาวะวิกฤต จึงได้มีการจัดตั้งคณะกรรมการพัฒนา
ระบบแจ้งเตือนภาวะวิกฤตในหอผู้ป่วยสามัญอายุรกรรม เพื่อค้นหาผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการทรุดลง และมีแนวโน้ม
เข้าสู่ภาวะวิกฤต เพิ่มประสิทธิผลการกู้ฟื้นคืนชีพในหอผู้ป่วย หวังผลให้ผู้ป่วยได้รับการประเมินที่ครอบคลุม
ปลอดภัย และลดอัตราการตายไม่คาดคิดดังนั้นจึงได้นำระบบแจ้งเตือนภาวะวิกฤติ (rapid response system)
มาใช้ในหอผู้ป่วยสามัญอายุรกรรม โดยการเปรียบเทียบประสิทธิผลก่อนและหลังการนำระบบ แจ้งเตือนภาวะ
วิกฤติ (rapid response system) มาใช้ ร่วมกับนิยาม Unplanned CPR ดังนี้ 1) CPR โดยมีค่า NEWS2
ก่อนหน้าต่ำกว่า 5 2) CPR โดยมีค่า NEWS2 ก่อนหน้ามากกว่าหรือเท่ากับ 5และไม่มีการรักษาและตรวจ
ติดตามอย่างเหมาะสม 3) CPR โดยมีการประเมิน Early warning score (NEWS Score)
วัตถุประสงค์
1. เพื่อลดอัตราการทำการกู้ชีพแบบไม่คาดคิดในหอผู้ป่วยสามัญอายุรกรรม (Unplanned CPR)
2. เพื่อค้นหาผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการแย่ลงและมีแนวโน้มเข้าสู่ภาวะวิกฤตในหอผู้ป่วยสามัญอายุรกรรม
และหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม
3. เพื่อเพิ่มอัตราสำเร็จในการฟื้นคืนชีพในหอผู้ป่วยสามัญอายุรกรรมและหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม
