Page 772 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

Q5

แผนกอายุรกรรม และต้องผ่านการประเมินโดยแพทย์ประจำหอผู้ป่วยนั้นๆ ก่อนพิจารณาจองย้ายเข้ารับการ

รักษาในหอผู้ป่วยวิกฤตตามเกณฑ์ที่กำหนด อัตราการเข้าถึงบริการหอผู้ป่วยวิกฤตอายุรกรรม ปี 64-66 ร้อยละ
57.23, 61.88 และ69.84(ตามลำดับ) และจากนโยบายการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan)

กระทรวงสาธารณสุข มุ่งพัฒนาระบบบริการทุกระดับ สร้างระบบที่เชื่อมโยงกันเป็นเครือข่าย โดยใช้หลักการ

เครือข่ายบริการ ไร้รอยต่อ และให้เพิ่มสัดส่วนเตียงผู้ป่วยวิกฤตให้ได้ร้อยละ 20 หอผู้ป่วยวิกฤตอายุรกรรม 1
ได้รับมอบหมายให้พัฒนาบริการ รับผู้ป่วยเพิ่มเป็น 16 เตียง โดยเริ่มดำเนินการเดือน กรกฎาคม 2566 สามารถ

รับผู้ป่วย Septic Shock Fast Track ได้ร้อยละ 33.4 ในปี 63 และร้อยละ 30.9 ในปี 2566 (จากฐานข้อมูล HDC

กระทรวงสาธารณสุข) จากการวิเคราะห์ข้อมูลเบื้องต้นพบว่าผู้ป่วยที่รับเข้ามารักษามีอาการรุนแรงเพิ่มมากขึ้น
โดยมีคะแนนประเมินระดับความรุนแรงของการเจ็บป่วย (APACHE II Score) เฉลี่ยเพิ่มขึ้นจากปี 2563 ที่ 24.83

เป็น 28.3 ในปี 2566
ผู้วิจัยในฐานะของพยาบาลผู้จัดการรายกรณีของผู้ป่วยกลุ่มนี้ จึงมีความสนใจที่จะทำการศึกษา

เชิงสำรวจผลลัพธ์ที่ได้จากการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยและต้นทุนค่าใช้จ่ายที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วย เพื่อนำ
ข้อมูลที่ได้จากการศึกษาครั้งนี้ นำเสนอต่อผู้บริหาร ของโรงพยาบาลและคณะทำงาน Service Plan สาขา

อายุรกรรม เพื่อใช้เป็นข้อมูลในการจัด/ปรับระบบบริการให้มีความสอดคล้องกับข้อมูลปัญหาที่พบต่อไป

วัตถุประสงค์

1. เพื่อศึกษาประสิทธิผลการดูแลผู้ป่วยช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือดหอผู้ป่วยวิกฤตอายุรกรรม

โรงพยาบาลพระปกเกล้า จังหวัดจันทบุรี ประกอบด้วย เกณฑ์การเข้ารับบริการ ระดับความรุนแรงเฉลี่ย
อัตราการเสียชีวิต จำนวนวันนอนโรงพยาบาล

2. เพื่อศึกษาต้นทุนค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วยช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือด ที่ได้เข้ารับบริการ

ดูแลในระบบ Fast Track ที่เข้าดูแลในหอผู้ป่วยวิกฤตภายในเวลา 3 ชั่วโมง ตามนโยบายการพัฒนาการดูแล
ผู้ป่วย Service Plan สาขาอายุรกรรม กระทรวงสาธารณสุข และผู้ป่วยที่รับย้ายเข้าดูแลในหอผู้ป่วยวิกฤตตาม

เกณฑ์การรับย้ายจากหน่วยงานต่างๆ

วิธีการศึกษา

การศึกษานี้เป็นการวิจัยเชิงสำรวจ (Survey Research Design) วิเคราะห์ผลลัพธ์ในการดูแลผู้ป่วยช็อก

จากการติดเชื้อในกระแสเลือดและค่าใช้จ่ายที่ใช้ในการรักษา หอผู้ป่วยวิกฤตอายุรกรรม1 โรงพยาบาลพระปกเกล้า
โดยการศึกษาข้อมูลผู้ป่วยที่เข้ารับบริการ ปีงบประมาณ 2566 (รวบรวมข้อมูลระหว่างเดือนตุลาคม 2565-กันยายน

2566) ประชากรและกลุ่มตัวอย่าง คือ ผู้ป่วยช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือดที่แพทย์วินิจฉัยเบื้องต้นเป็น
Severe Sepsis หรือ Septic Shock ที่รับเข้าดูแลในหอผู้ป่วยวิกฤตอายุรกรรม 1 ตามเกณฑ์บ่งชี้ ข้อ 1.4 และ 1.5

และสรุปเวชระเบียนรหัสโรคตาม ICD 10 R651 และ R572 ปีงบประมาณ 2566

เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย

การศึกษาครั้งนี้ใช้แบบบันทึกข้อมูลผู้ป่วยแยกตามรหัสโรค ICD 10 และแบบบันทึกทะเบียนของ

หอผู้ป่วย โดยพัฒนาแบบบันทึกข้อมูล ให้ครอบคลุมวัตถุประสงค์ของการศึกษา ซึ่งเป็นการศึกษาวิจัยเชิงสำรวจ
โดยรายละเอียดของเครื่องมือได้แก่