Page 83 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

B19

การศึกษาความสอดคล้องของผลการตรวจหา Human Epidermal Growth Factor

Receptor 2 (HER 2) ด้วยวิธี Immunohistochemistry และวิธี In situ hybridization

ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม ของโรงพยาบาลพระปกเกล้า

นางสาวนวพร กล่อมสุข
โรงพยาบาลพระปกเกล้า จังหวัดจันทบุรี เขตสุขภาพที่ 6

ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหา

มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดในผู้หญิงทั่วโลกรวมทั้งประเทศไทยและมีแนวโน้มอุบัติการณ์
ของผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มจำนวนขึ้นทุกปี การรักษามะเร็งในปัจจุบันมีหลายวิธี โดยรวมจะเป็นการรักษาแบบ

ผสมผสานระหว่างการรักษาเฉพาะที่ (local treatment ) และการรักษาที่มีผลทั่วร่างกาย (systemic

treatment) ขึ้นกับระยะของโรค ซึ่งประกอบด้วย การผ่าตัด การใช้รังสีรักษา การรักษาด้วยเคมีบำบัด
การรักษาเสริมด้วยยาต้านฮอร์โมน (Hormonal therapy) การรักษาเสริมด้วยยาต้านยีนก่อมะเร็ง (Targeted

therapy) และการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด (Immunotherapy) เพื่อควบคุมเซลล์มะเร็งที่อาจมีการ
แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกาย

การรักษาเสริมด้วยยาต้านยีนก่อมะเร็งได้มีบทบาทในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่มีผลการตรวจยีน

ก่อมะเร็ง คือ Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 (HER 2) ซึ่งต้องตรวจเบื้องต้นด้วยวิธี
Immunohistochemistry (IHC) ในกรณีผลตรวจ IHC จากชิ้นเนื้อมะเร็งเป็น 2+ (Equivocal) หรือ 3+

(Positive) ต้องตรวจยืนยันทุกครั้งด้วยวิธี In situ hybridization (ISH) ซึ่งเป็นวิธีมาตรฐาน ( gold standard)

ก่อนให้ยารักษาทุกราย โดยมีค่าตรวจ 10,000 บาทต่อ Test สำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมทุกรายที่มีผลการตรวจ
HER 2 ด้วยวิธี ISH เป็นบวก (Positive) ผู้ป่วยจะได้รับการพิจารณารักษาด้วยยาต้านยีนก่อมะเร็ง ซึ่งทำให้

ผู้ป่วยมะเร็งเต้านม มีอัตราการดำรงชีพที่ยืนยาวขึ้นและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ดังนั้นการประเมินสถานะตัวรับ

HER 2 Receptorด้วยวิธี IHC เบื้องต้น โดยพยาธิแพทย์และกระบวนการย้อมที่ถูกต้องแม่นยำจะเป็นผลดี
ต่อผู้ป่วยมะเร็งเต้านม

กลุ่มงานพยาธิวิทยากายวิภาค โรงพยาบาลพระปกเกล้าได้เปิดให้บริการการตรวจหา HER 2
Receptor ในชิ้นเนื้อมะเร็งเต้านมด้วยวิธี IHC โดยใช้เกณฑ์การรายงานผลของ ASCO/CAP (American

Society of Clinical Oncology and the Collage of American Pathology) ปี ค.ศ. 2018 กรณีผลตรวจ

เป็น 2+ (Equivocal) และ 3+ (Positive) จะต้องส่งตรวจห้องปฏิบัติการทางพยาธิวิทยาภายนอกเพื่อตรวจ
ยืนยันโดยวิธี ISH ที่เป็นวิธีมาตรฐานของการตรวจหา HER 2 Receptor ในบางครั้งได้ผลตรวจค่อนข้างช้า และ

อาจมีผลต่อการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านม