Page 84 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

B20

ด้วยปริมาณคนไข้มะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้น รวมถึงศูนย์ความเป็นเลิศทางด้านโรคมะเร็งที่ทางโรงพยาบาล

พระปกเกล้าได้เปิดให้บริการในปี พ.ศ. 2562 ห้องปฏิบัติการงานอิมมูโนฮิสโตเคมี กลุ่มงานพยาธิวิทยากาย
วิภาค โรงพยาบาลพระปกเกล้า จึงได้เปิดให้บริการการตรวจยืนยันผล HER 2 ด้วยวิธี ISH ที่มีผลตรวจ HER 2

ด้วยวิธี IHC เป็น 3+ (Positive) และ 2+ Equivocal) แต่ในบางครั้ง อายุรแพทย์มะเร็งของโรงพยาบาล

พระปกเกล้ามีการส่งยืนยันผล HER 2 ในผู้ป่วย ที่มีผล IHC ที่เป็น 1+ (Negative) ด้วย ซึ่งไม่เข้าเกณฑ์ในการ
ส่งตรวจยืนยันด้วยวิธี ISH

วัตถุประสงค์
1. เพื่อประเมินความสอดคล้องของการตรวจหา HER2 receptor ด้วยวิธี IHC และวิธี ISH จากชิ้น

เนื้อของผู้ป่วยมะเร็งเต้านม ของโรงพยาบาลพระปกเกล้า
2. เพื่อใช้เป็นข้อมูลในการพิจารณาแนวทางการส่งตรวจยืนยันผลการตรวจหา HER2 receptor ด้วยวิธี ISH

3. เพื่อลดระยะเวลาในการรอคอยผลการตรวจวินิจฉัย ให้ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมได้รับการรักษาด้วยยา

ต้านยีนก่อมะเร็งได้เร็วขึ้น
4. ช่วยลดค่าใช้จ่ายในการตรวจด้วยวิธี ISH ที่มีค่าใช้จ่ายในการตรวจสูง

วิธีการศึกษา
1. ทำการย้อมชิ้นเนื้อมะเร็งเต้านมชนิดที่เป็น Invasive ductal carcinoma เพื่อหา HER2 receptor

ด้วยวิธี IHC แลวิธี ISH
2. เก็บข้อมูลผล HER 2 ที่ตรวจวินิจฉัยด้วยวิธี IHC โดยเก็บข้อมูล ตั้งแต่ สิงหาคม พ.ศ. 2563 ถึง

สิงหาคม พ.ศ. 2566 ของโรงพยาบาลพระปกเกล้า มีทั้งหมด 365 ราย ดังนี้

IHC Scoring จำนวนราย
3+ (Positive) 183

2+ (Equivocal) 178

1+ (Negative) 4

รวม 365
3. รวบรวมข้อมูลผล HER2 ที่ตรวจวินิจฉัยด้วยวิธี ISH โดยเก็บข้อมูล ตั้งแต่ สิงหาคม พ.ศ.2563 ถึง

สิงหาคม พ.ศ. 2566 ของโรงพยาบาลพระปกเกล้า มีทั้งหมด 365 ราย
4. ประเมินความสอดคล้องผลตรวจ HER2 receptor ที่ตรวจวินิจฉัยด้วยวิธี IHC กับวิธี ISH โดยใช้

สถิติ Kappa Coefficient หรือ Cohen's Kappa ซึ่งเป็นสถิติที่ใช้วัดความสอดคล้องของข้อมูลสองข้อมูลขึ้นไป

โดยใช้แนวทางของ Fleiss Levin and Paik มีสูตรการคำนวณดังนี้
P − P
Kappa Coefficient =
1−P
P คือ % observed agreement (อัตราความสอดคล้องที่เก็บข้อมูลได้จริง)
o
P คือ % expected agreement (อัตราความสอดคล้องที่คาดว่าจะได้จากการสอดคล้องกันโด
e
บังเอิญ)