Page 85 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

B21

การแปลผลความสอดคล้องของข้อมูล

ค่า Kappa Coefficient ระดับความสอดคล้อง
0.75 – 1.00 ความสอดคล้องดีมาก

0.40 – 0.74 ความสอดคล้องดี

0.00 – 0.39 ความสอดคล้องต่ำ

ผลการศึกษา

ตารางที่ เปรียบเทียบผลการตรวจหา HER 2 Receptor ด้วยวิธี IHC และ ISH

IHC Scoring HER 2/ISH Kappa Coefficient

Positive Negative
3+ 179 4 0.827

(n=183) (97.81%) (2.19%)

2+ 33 145
(n=178) (18.46%) (81.46%)

1+ 0 4
(n=4) (100%)

total 212 153

อภิปรายผล
การตรวจหาสถานะตัวรับ HER 2 ด้วยวิธี IHC ของโรงพยาบาลพระปกเกล้ามีความสอดคล้อง

กับผลการตรวจด้วยวิธี ISH โดยมีค่า Kappa Coefficient เท่ากับ 0.827 ระดับความสอดคล้องอยู่ในเกณฑ์
ดีมาก แสดงให้เห็นว่าการตรวจหา HER2 Receptor ด้วยวิธี IHC ของโรงพยาบาลพระปกเกล้ามีความถูกต้อง

แม่นยำสูง มีเกณฑ์อยู่ในระดับดีมากและยอมรับได้ ในกลุ่ม IHC 3+ มีความสอดคล้องกับผลการตรวจหา

HER2 Receptor ด้วยวิธี ISH สูงถึงร้อยละ 97.81 ซึ่งไม่มีความจำเป็นต้องตรวจยืนยันผล HER2 Receptor
ด้วยวิธี ISH และสามารถพิจารณาให้ยาต้านยีนก่อมะเร็งได้ทันที ในกลุ่ม IHC 2+ พบว่ามีความสอดคล้องกับผล

การตรวจด้วยวิธี ISH ต่ำ โดยมีความสอดคล้องร้อยละ 18.46 การพิจารณาให้ยารักษาเสริมด้วยยาต้านยีนก่อ
มะเร็งในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมกลุ่มนี้ จึงมีความจำเป็นต้องตรวจยืนยัน HER 2 Receptor ด้วยวิธี ISH ทุกราย

และในกลุ่มของ IHC 1+ (Negative) ไม่เข้าเกณฑ์ในการส่งตรวจยืนยันด้วยวิธี ISH

สรุปและข้อเสนอแนะ

1. พัฒนาห้องจัดเก็บบล็อกชิ้นเนื้อให้มีอุณหภูมิที่เหมาะสมต่อการเก็บชิ้นเนื้อ เพื่อหลีกเลี่ยงพาราฟิน

บล็อกชิ้นเนื้อละลายหรือเนื้อเยื่อเสื่อมสภาพ
2. ฝึกการอบรมเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง เรื่องกระบวนการเตรียมชิ้นเนื้อด้วยน้ำยาเคมี ตาม ASCO/CAP

ปี 2018