Page 81 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025
P. 81
B17
โครงการพัฒนาแนวทางการบริหารยาเคมีบำบัดโดยการกำกับดูแลคุณภาพสามระดับ
นางสาวนันทนา ทองเล็ก
โรงพยาบาลเจ้าพระยาอภัยภูเบศร จังหวัดปราจีนบุรี เขตสุขภาพที่ 6
ประเภท นวัตกรรมและสิ่งประดิษฐ์
ความสำคัญของปัญหา
การบริหารยาเคมีบำบัดในผู้ป่วยมะเร็ง เป็นการบริหารยามีที่ความเสี่ยงสูง (High Alert Drug)
หากบุคลากรที่มีหน้าที่ในการบริหารยาเคมีบำบัดไม่ปฏิบัติตามแนวทางที่กำหนด อาจนำไปสู่ผลกระทบ
ที่ร้ายแรงได้ ทั้งในแง่ของประสิทธิภาพการรักษา ความปลอดภัยของผู้ป่วย เพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงจาก
ยาเคมีที่ได้รับเกิดการต้านยา (Drug Resistance) ทำให้การรักษาในอนาคตยากยิ่งขึ้น เพิ่มโอกาสเกิดปฏิกิริยา
ระหว่างยา (Drug Interaction) เช่น การเพิ่มพิษในกระแสเลือดหรือลดการดูดซึมยาอื่นและยังเสี่ยงต่อ
ความผิดพลาดในกระบวนการอื่นได้
หอผู้ป่วยแยกโรค รับดูแลผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ได้รับยาเคมีบำบัดด้วยสูตรที่ต้องนอนค้างคืน
ในโรงพยาบาลเป็นจำนวนมากกว่า 20 สูตรยา โดยเคมีบำบัดแต่ละสูตรประกอบด้วยยาเคมีบำบัดอย่างน้อย 2 ชนิด
เป็นต้นไป ซึ่งใช้เวลาอย่างมากในการเริ่มให้ยาเคมีบำบัดในวันแรกสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายอีกทั้งยังมีความเสี่ยง
ที่ทำให้เกิดอุบัติการณ์ความคลาดเคลื่อนทางยา (Medication Error) ซึ่งเป็นอุบัติการณ์ที่ไม่ควรเกิดขึ้นในการ
บริหารยาที่ความเสี่ยงสูง (High Alert Drug) พยาบาลผู้บริหารยาเคมีจึงได้มีการปฏิบัติตามแนวทางคู่มือ
การปฏิบัติงาน (Work Instruction หรือ WI) การบริหารยาที่มีความเสี่ยงสูง (High Alert Drug) ด้วยวิธีการ
ทวนสอบยาโดยพยาบาล 2 คน เป็นผู้ทวนสอบยา (Double Check) ทุกครั้ง การปฏิบัติตามแนวทางวิธีนี้
ช่วยลดอุบัติการณ์ในการให้ยากับผู้ป่วยผิดคน หรือ การให้ยาผู้ป่วยผิดลำดับตามที่ระบุไว้ในคำสั่งแผนการรักษา
ของแพทย์ได้จริง แต่ทั้งนี้ยังมีการพบปัญหาบางประการ เช่น การได้รับยาเคมีบำบัดไม่ครบตามจำนวนที่ระบุไว้
การได้รับยาเคมีบำบัดที่ผิดลำดับ หรือได้รับยาเคมีบำบัดที่ผสมไม่ครบขนาดยาตามที่แพทย์สั่ง ซึ่งปัญหาเหล่านี้
จะส่งผลต่อประสิทธิภาพการรักษาของผู้ป่วย อีกทั้งยังส่งผลต่อความเชื่อมั่นของผู้ป่วยและญาติในการบริหาร
ยาเคมีบำบัด เกิดความไม่ไว้วางใจต่อผู้ให้การพยาบาล
จากปัญหาดังกล่าว ผู้จัดทำจึงได้คิดค้นแนวทางในการปฏิบัติการทวนสอบยาแบบ Triple Check
ขึ้นมา เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับยาเคมีบำบัดครบและถูกต้องตามแผนการรักษา และเพื่อเป็นแนวทางในการ
ปฏิบัติงานตามมาตราฐานเดียวกัน
วัตถุประสงค์
1. วัตถุประสงค์ทั่วไป
- เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับยาเคมีบำบัดถูกต้องตามแผนการรักษา
- เพื่อให้ผู้ป่วยปลอดภัย ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ป้องกันได้ขณะได้รับยาเคมีบำบัด
- เพื่อใช้เป็นแนวทางปฏิบัติในการบริหารยาเคมีบำบัดอย่างเป็นมาตรฐานและเป็นไปในทิศทาง
เดียวกัน
