Page 855 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

R27

วัตถุประสงค์การศึกษา

พัฒนาระบบการผ่าตัดช่องทางด่วนในผู้สูงอายุกระดูกข้อสะโพกหักเข้าถึงการผ่าตัดได้เร็วขึ้นภายใน
48 ชั่วโมง ไม่มีภาวะแทรกซ้อนผู้รับบริการพึงพอใจ

วิธีการศึกษา
ใช้กิจกรรมการพัฒนา (Quality Improvement Process): โดยใช้แนวคิดพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง

(Continuous Quality Improvement : CQI) ของ PDCA (PDCA Cycle) หรือวงล้อ Deming (Deming cycle)
2 รอบ ให้เป็นระบบที่ได้ผลลัพธ์การเข้าถึงการผ่าตัดที่รวดเร็วขึ้นและมีระบบที่สื่อสารและใช้ร่วมกัน

ทั้งโรงพยาบาลได้อย่างมีประสิทธิภาพและผลลัพธ์ที่เป็นเลิศ (best practice)
วงรอบที่ 1 กำหนดของนโยบาย Service plan กำหนดตัวชี้วัดให้ผู้สูงอายุกระดูกข้อสะโพกหักได้รับ

การผ่าตัดโดยเร็วภายใน 72 ชั่วโมง

การวางแผน (Plan) การลงมือปฏิบัติ (Do) การประเมินผล (Check) ปรับปรุงพัฒนา
อย่างต่อเนื่อง (Act)

ประชุมทีม เพื่อวางแผน - จัดตั้งคณะกรรมการ - พ.ศ. 2563 - 2565 มี ปัญหาที่ทำให้ผ่าตัดเกิน 72
ดำเนินงาน มีเป้าหมาย คือ - กำหนดกลุ่มเป้าหมาย ผู้สูงอายุเข้ารับการรักษาด้วย ชั่วโมง
จัดตั้งทีม - กำหนด KPI กระดูกข้อสะโพกหัก 215, 76 1) ผู้สูงอายุ ต้องหยุดยา

Re-fracture prevention - ประชุมวางแผนดำเนินงาน และ 225 ราย ผ่าตัด 164, ละลายลิ่มเลือด, รอตรวจ
KPI ร่วมกับ PCT ที่เกี่ยวข้อง 68 และ 164 ราย Echoadiogram, แก้ผลตรวจ
- Fast track fracture ได้แก่ OPD, ER, อายุรกรรม, ผ่าตัดภายใน 72 ชั่วโมง Lab , โรคประจำตัวอาการ
around the hip ผ่าตัด ห้องผ่าตัด, วิสัญญี คิดเป็นร้อยละ 51.21, 35.29 ไม่คงที่,ติดเชื้อระบบต่าง ๆ
ภายใน 72 hr มากกว่า หรือ - ระดมสมองร่วมกันทำ และ 50.60 ตามลำดับ 2) พยาบาล พร่องความรู้
เท่ากับ 50% Flow เพื่อปฏิบัติเป็นแนวทาง - พ.ศ. 2563 - 2565 ไม่พบ และทักษะในการประเมิน
- Re - fracture น้อยกว่า เดียวกันทั้งโรงพยาบาล Re - fracture ผู้สูงอายุกระดูกข้อสะโพกหัก,

หรือ เท่ากับ 30% - จัดตารางแพทย์ผ่าตัดเป็น ไม่เข้าใจในระบบ
volunteer 3) แพทย์ไม่ว่างผ่าตัดในวันที่
- จัดตั้งทีม Fracture เป็น Volunteer
Liaison service 4) ห้องผ่าตัดในเวลาไม่ว่าง,

- ดำเนินงานตาม flow กำกับ ระบบ consult ยุ่งยาก
งานโดยใช้ระบบ case 5) การดำเนินงานที่ผ่านมา
manager ขึ้นอยู่กับบุคลากรมากกว่า

ระบบซึ่งอาจจะส่งผลให้ระบบ
ไม่ยั่งยืน

พัฒนาระบบเพื่อให้
ผู้สูงอายุเข้ารับการผ่าตัดได้
เร็วขึ้น
วงรอบที่ 2 ปัญหาที่ได้จากการดำเนินงานที่ผ่านมาและพัฒนาระบบช่องทางด่วนในผู้สูงอายุ

กระดูกข้อสะโพกหักให้ได้เข้าถึงการผ่าตัดได้เร็วขึ้นภายใน 48 ชั่วโมง
1. ขั้นวางแผน (Plan)

- ศึกษาปัญหาและอุปสรรค วิเคราะห์สาเหตุการผ่าตัดล่าช้ากับทีมทั้งหมดประกอบไปด้วย แพทย์
พยาบาล และสหสาขาที่เกี่ยวข้องและทบทวนวรรณกรรม