Page 854 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025
P. 854
R26
ระบบการผ่าตัดช่องทางด่วนในผู้สูงอายุกระดูกข้อสะโพกหัก
นางณฐมน ภัทรเกริก
โรงพยาบาลอุดรธานี เขตสุขภาพที่ 8
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหาวิจัย
กระดูกข้อสะโพกหัก (Hip fracture) เป็นภาวะกระดูกหักที่พบได้บ่อยในกลุ่มผู้สูงอายุซึ่งสาเหตุหลัก
มาจากการพลัดตกหกล้มเมื่อมีกระดูกข้อสะโพกหักมีข้อจำกัดในการเคลื่อนไหว จึงอาจทำให้เกิด
ภาวะแทรกซ้อน ความสามารถในการดูแลตนเองลดลงไม่สามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้ตามปกติ
ทำให้ผู้สูงอายุตกอยู่ในภาวะพึ่งพิงและรู้สึกเป็นภาระของผู้อื่นเกิดความวิตกกังวลหรือมีอาการซึมเศร้า ดังนั้น
ผู้สูงอายุกระดูกสะโพกหักจึงควรได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและฟื้นฟูสภาพโดยเร็ว หากไม่ได้รับการรักษา
ที่เหมาะสมทันเวลา อาจนำไปสู่ภาวะทุพพลภาพและเสียชีวิตเกิดการสูญเสียทางเศรษฐกิจเนื่องจากมีค่าใช้จ่ายสูง
ระบบเดิมมีการผ่าตัดเร็วภายใน 72 ชั่วโมง แต่ระบบเดิมผลการดำเนินงานขึ้นอยู่กับบุคลากรมากกว่าระบบ
ซึ่งอาจจะส่งผลให้ระบบไม่ยั่งยืนและไม่ได้ผลลัพธ์ที่ดี จากการทบทวนปัญหาหากมีการจัดการปัญหาระบบได้ดี
พบว่า สามารถทำให้เข้าถึงการผ่าตัดได้เร็วขึ้นภายใน 48 ชั่วโมง ส่งผลให้ผู้สูงอายุฟื้นสู่สภาพให้ปกติโดยเร็ว
และป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้นได้อย่างมีผลลัพธ์ที่ดียิ่งขึ้น
โรงพยาบาลอุดรธานี เป็นโรงพยาบาลระดับตติยภูมิให้บริการการรักษาผู้ป่วยเฉพาะทางศัลยกรรม
ออร์โธปิดิกส์ แก่ผู้ป่วยในจังหวัดอุดรธานีและในเขตสุขภาพที่ 8 เห็นความสำคัญของปัญหาระบบผ่าตัดที่ล่าช้า
จึงได้พัฒนาระบบการดูแลให้ผู้สูงอายุที่กระดูกข้อสะโพกหัก ให้ได้รับการผ่าตัดโดยเร็วภายใน 72 ชั่วโมง
และเริ่มใช้ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2562 ปี พ.ศ.2563 - 2565 มีผู้สูงอายุข้อสะโพกหักผ่าตัดภายใน 72 ชั่วโมง คิดเป็น
ร้อยละ 51.21, 35.29 และ 50.60 ตามลำดับ พบประเด็นปัญหา 1) ผู้สูงอายุ หยุดยาละลายลิ่มเลือด, รอตรวจ
Echoadiogram, แก้ไขผลตรวจห้องปฏิบัติการ, โรคประจำตัวอาการไม่คงที่, ภาวะติดเชื้อระบบต่าง ๆ
2) พยาบาลพร่องความรู้และทักษะในการประเมินผู้สูงอายุ, ขาดความเข้าใจในระบบการเตรียมผ่าตัด,
การรายงานแพทย์ และการประสานงานสหสาขาวิชาชีพเพื่อให้ผ่าตัดได้เร็วภายในเวลา 3) แพทย์ผ่าตัด
ไม่สะดวกที่จะผ่าตัดวันที่เป็น Volunteer 4) ระบบ พบปัญหา ระบบวันผ่าตัดเฉพาะในวันเวลาราชการ
ห้องผ่าตัดในเวลาไม่ว่าง, ระบบการ consult ที่ยุ่งยาก สื่อสารกันไม่เป็นระบบเดียวกันตั้งแต่ admit จนถึง
การผ่าตัด, ระบบการรายงานใช้ Line กลุ่ม “Fracture Liaison” มีพยาบาลเป็น case manager มีการสื่อสาร
ในกลุ่มที่ไม่ครอบคลุมครบสหสาขาและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง, ระบบแพทย์ผ่าตัดเป็นระบบ Volunteer
สามารถปฏิเสธและเลื่อนผ่าตัดได้ง่ายจากการติดภารกิจอื่น การดำเนินงานที่ผ่านมาขึ้นอยู่กับบุคลากรมากกว่า
ระบบซึ่งอาจจะส่งผลให้ระบบไม่ยั่งยืน และไม่ได้ผลลัพธ์ที่ดี
