Page 873 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

R45

ขั้นตอนการดำเนินการพัฒนาการ (ปรับปรุงระยะที่ 1)

1. แต่งตั้งทีมพัฒนาคุณภาพบริการด้านออร์โธปิดิกส์ คณะกรรมการประกอบด้วยแพทย์ออร์โธปิดิกส์
เป็นหัวหน้าทีม วิสัญญีแพทย์ อายุรแพทย์ แพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู จักษุแพทย์ พยาบาลวิชาชีพ

นักกายภาพบำบัด นักโภชนาการ และพยาบาลออร์โธปิดิกส์เป็นผู้ประสานงานดูแลแบบสหสาขาวิชาชีพ

2. วิเคราะห์ SWOT Analysis
- Strength ทีมแพทย์มีความเชี่ยวชาญ ทีมสหสาขาวิชาชีพและทีมสนับสนุนมีประสิทธิภาพ และมีระบบ

การ consult ระหว่างแผนก

- Weakness ไม่มีแนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยที่ชัดเจนและขาดการสื่อสารภายในทีมที่ส่งผล
ต่อการดูแลและผู้ป่วยเกิดภาวะแทรกซ้อน

- Opportunity มีระบบการส่งต่อในรายที่เกินศักยภาพและมีการสนับสนุนเข้าร่วมโครงการอบรม
จากภาครัฐ

- Threat ผู้ป่วยกลุ่มนี้มีแนวโน้มสูงขึ้น และประชาชนในพื้นที่บางส่วนมีความรู้และความเชื่อ
ที่ไม่ถูกต้องเกี่ยวกับการรักษาภาะวะกระดูกรอบสะโพกหักในผู้สูงอายุ

3. กำหนดแนวทางและบทบาทการดูแล มี Guideline refracture prevention Protocol

ประกอบด้วย Standing order Fracture Liaison Timeline และ Interdepartmental communicative form
(บันทึกการดูแลรักษาร่วมกันโดยสหสาขาวิชาชีพ) ตั้งแต่ผู้ป่วยเข้าห้องฉุกเฉินจนจำหน่ายกลับบ้านให้ทีมปฏิบัติ

ตามแนวทางโดยมี case manager สื่อสารทีมสหสาขาวิชาชีพแบบ Real time ผ่าน LINE official ชื่อ “PCT ortho”

จะดำเนินการทันทีทั้งในและนอกเวลาราชการ
4. กำหนดให้มีการปรึกษา แพทย์อายุรกรรมและวิสัญญีแพทย์ทุกราย เพื่อดูแลโรคร่วมกันประเมิน

สภาพผู้ป่วย และการเตรียมพร้อมผู้ป่วยให้ได้รับการผ่าตัดภายในระยะเวลาที่เหมาะสม

5. การเตรียมผ่าตัด มีระบบการจัดเตรียมบุคลากรและห้องผ่าตัด สามารถเปิดห้องผ่าตัดได้ทันที
ทั้งในและนอกเวลาราชการ การเตรียมเครื่องมือผ่าตัดในรายที่ต้องใช้อุปกรณ์ผ่าตัดได้ประสานกับบริษัท

เครื่องมือแพทย์ให้สำรองอุปกรณ์ผ่าตัดที่จำเป็นไว้ที่แผนกห้องผ่าตัด และมีระบบการเตรียมห้องผู้ป่วยวิกฤต
หลังผ่าตัดหากมีกรณีฉุกเฉิน

6. การดูแลผู้ป่วยและการฟื้นฟูสมรรถภาพ มีการติดตามอาการ ประเมินภาวะทุพโภชนา

การตรวจสุขภาพในช่องปาก ตรวจระดับสายตา (Visual Acuity) และฟื้นฟูสภาพร่างกายและฝึกเดิน
โดยนักกายภาพบำบัด ซึ่งรอถอดสาย drain ออกก่อนที่จะทำการฝึกเดิน ประเมินความพร้อมของผู้ป่วย

และบันทึกการดูแลรักษาร่วมกันโดยสหสาขาวิชาชีพใน Interdepartmental communicative form
7. การวางแผนจำหน่ายผู้ป่วย ให้คำแนะนำกับญาติ การเตรียมสภาพแวดล้อมที่บ้าน และติดตามต่อเนื่อง

พยาบาลในหอผู้ป่วยจะส่งต่อข้อมูลการรักษา แผนการดูแลต่อเนื่องผ่านโปรแกรม Thai COC พยาบาลชุมชน

และนักกายภาพบำบัดประสานทีม Intermediate care เพื่อติดตามเยี่ยมผู้ป่วยผ่านโปรแกรม PRM และส่งต่อ
ผู้ป่วยไปตรวจ BMD หลังจำหน่าย